产后抑郁症的临床观察与分析
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【摘要】目的：观察与分析产后抑郁症发生原因及治疗效果。方法：选取符合条件的60例患者且对其发生原因、抑郁程度及治疗效果等进行观察，同时对所得数据进行统计学处理与分析。结果：影响产后抑郁症的原因较多，如分娩情况、家庭情况、新生儿情况等，同时经过治疗后患者总有效率为96.67%。结论：加强对产后抑郁症发生原因及相关治疗措施的分析对降低该病的发生率及提高临床治疗效果能够起到事半功倍的效果。
【关键词】产后抑郁症；观察；分析
所谓产后抑郁症是指产妇在产褥期而发生的抑郁症状，是一种以情感(心境)持续低落为基本特征的精神障碍，临床上患者多以抑郁悲伤、沮丧哭泣、烦躁为主，甚至部分患者会出现轻生行为等一系列精神症状[1]。据流行病学调查显示随着社会发展及人们生活习惯等因素的改变，产后抑制症的发生率呈现出现有增无减的态势(据相关数据统计显示目前我国产后抑郁症的发生率为5.2%-20%[2])，加之产后抑郁往往造成产妇内分泌紊乱及生活质量下降等情况发生，因此加强对产后抑郁症的临床观察与分析至关重要，所以现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料选取我院2000年1月至2010年12月共60例符合2001年由中华医学会精神分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版抑郁症诊断标准的患者，同时对存在以下情况者给予排除：①双相情感性精神障碍及躯体疾病伴发的抑郁症患者；②存在心、脑、肝、肾、肺等器官存在严重疾患者；③由于语言障碍、智能障碍影响交流沟通者；④服用激素类或是精神科药品者；⑤未按照本次研究规定执行者。入选患者均签署本次研究知情同意书。另外查阅60例研究对象病历资料显示孕妇年龄为22岁-36岁、平均年龄(28.60±2.40)岁，孕周38-41周、平均(37.20±2.00)周，剖宫产者52例、自然分娩者8例，所有患者均为初产妇。60例患者中以情感症状为主者32例(即患者躯体不适感不超过3项)、躯体症状者28例(即患者躯体不适感不低于3项)。
1.2 研究方法回顾性观察与分析60例产后抑郁症患者病历资料，同时按照目前临床试验设计要求及《中国精神障碍分类与诊断标准》相关标准，设计《60例产后抑郁症患者临床观察套表》，并由专人对表中内容进行逐项观察与相关数据统计，然后分析其结果。其中观察表中主要内容包括患者一般项目(如姓名、年龄、文化程度等)、抑郁症状(如失眠、食欲下降、心悸、四肢疲乏无力等)、发生抑郁原因、抑郁程度和相关治疗措施及效果等。
1.3 治疗方法对于产后抑郁症的治疗给予综合性治疗措施，即①有效的心理障碍疏导，根据患者具体情况(如文化程度等)制定有针对性的措施，同时加强产前产后的诸如分娩知识、流程及相关注意事项的宣教教育，在进行心理疏导时给予安慰及鼓励的话语，同时注意保护产妇隐私及完善产后访视制度。②适当的药物治疗，如调节激素的药物、抗抑郁药物(如氟西汀或是百忧解等，15天为一疗程)。③降低孕期应激压力，如孕期不良事件的刺激等，另外加强家庭支持与关爱等。
1.4 抑郁评定标准及治疗效果评定标准抑郁评价标准参考汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本进行评定，即轻度抑郁为评分≥7分、中度抑郁≥17分、重度抑郁≥24分。
临床治疗效果评定标准参考中国抑郁症诊断标准(ccMD-3)[3]中的9项症状标准进行评定，分为临床治愈、显效、有效和无效。
1.5 统计学处理方法本次全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用(x+s)表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。而对于因素分析采取Logistic回归分析，在α=0.05、允许误差在0.1水平下进行多元Logistic回归分析，各因素赋值。
2结果
2.1 产后抑郁症患者抑郁程度评定见表1所示。通过表1中相关数据可知x2=26.91、▲p<0.05，提示本次研究对象产后抑郁症以轻度抑郁为主。
表1产后抑郁症患者抑郁程度评定(n,%)
2.2 产后抑郁症发生相关因素观察统计结果见表2所示。通过表2中相关数据可知产程时间、分娩疼痛及医护人员服务态度与产后抑郁症的发生呈负相关性；而新生儿Apgar评分的高低与产后抑郁症的发生呈正相关性，同时家庭及社会方面对产妇的影响与产后抑郁的发生具有明显的相关性。
表2产后抑郁症发生相关因素观察统计结果
2.3 产后抑郁症治疗效果见表3所示。通过表3中相关数据可知x2=36.39、▲p<0.05，提示本次治疗措施有效。
表3产后抑郁症治疗效果(n,%)
3分析
产后抑郁症作为妇产科较为常见的疾病之一，多发生在妇女生产后的6周以内，临床表现较为多样，由于产后抑郁症往往对产妇内分泌代谢产生一定影响，导致产后子宫复旧困难、恶露时间延长等不良事件增多，所以对患者机体恢复及生活质量造成不同程度的干扰。因此加强对产后抑郁症发生原因及相关治疗措施的分析对降低该病的发生率及提高临床治疗效果能够起到事半功倍的效果。
鉴于此种情况，我们本次对60例产后抑郁症患者进行观察与分析，从表1及表2中相关数据可知产后抑郁症多为轻度抑郁，而导致产后抑郁症的发生因素较多，包括生理因素、社会心理因素，尤其本次观察发生社会心理因素所占比例不容忽视。另外从以上数据中可知产程时间越长、分娩疼痛承受力越差及医护人员服务态度越差，发生产后抑郁症的机率就越高，而新生儿Apgar评分越高则产后抑郁症的发生机率也就越大，另外剖宫产产妇发生产后抑郁症的机率高于自然分娩产妇；同时家庭及社会方面，包括丈夫、家人对产妇和婴儿的照顾程度以及周围人群对产妇的关心等均与产后抑郁症的发生存在着密切相关性。总之，积极降低产后抑郁症的诱发因素且进行预防性干预及社会家庭干预十分必要。
另外从表3中可知一旦患者确诊为产后抑郁症即应给予相应治疗才能达到较为理想的治疗效果，例如本次进行的心理障碍疏导、药物治疗，尤其是心理疏导至关重要 ......
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