慢性肝炎中西医结合治疗疗效观察
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【摘要】目的：探讨中西医结合法治疗慢性肝炎的疗效。方法：114例慢性肝炎患者随机分为西医组和中西医结合组，前者给予恩替卡伟治疗，后者在前者的基础上给予中医汤剂治疗。结果：西医组有效率为63.2%，中西医结合组有效率为80.7%，中西医结合组有效率明显高于西医组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性肝炎疗效好， 可明显改善患者症状，缩短治疗时间。
【关键词】中西医结合；慢性肝炎；恩替卡伟；中药；治疗
慢性肝炎是临床常见传染病，易迁延不愈，反复发作，可发展为肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病。临床治疗多给予干扰素等抗病毒药物治疗，但由于其副反应较重，患者多不耐受。我院探讨对慢性肝炎患者57例给予中西医结合治疗，效果较好。
1资料和方法
1.1一般资料 我院从2008年1月~ 2009年7月收治慢性肝炎患者114例，随机分为西医组和中西医结合组(中西医组)。西医组57例，男性34例，女性23例，年龄15～68岁，平均41.3±5.4岁；病程0.5~ 13年，平均6.12±4.2年; 慢性迁延性肝炎38例， 慢性活动性肝炎19例; 肝功异常者32例， B超示肝脾肿大者17例， 早期肝硬化者9例。中西医组57例，男性35例，女性22例，年龄13～69岁，平均42.9±5.7岁；病程0.5~ 13年，平均6.44±3.9年; 慢性迁延性肝炎39例， 慢性活动性肝炎18例; 肝功异常者29例， B超示肝脾肿大者18例， 早期肝硬化者6例。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法西药组给予恩替卡伟0.5g，1次/d，口服，1个月为1个疗程。中西医组在西药组的基础上给予自拟汤药，方剂为：黄芪15g，板蓝根20g，茵陈15g，泽泻，5g，当归15g， 白芍12g， 山药15g，丹参10g，郁金15g，川楝子15g，熟地15g，黄精15g，通草10g，女贞子10g，酸枣仁15g，2次/d，口服，1个月为1个疗程，两组均为3个月为1疗程。
1.3疗效判定 症状消失， 肝脏不肿大， 肝功能恢复正常， 随访1年无异常改变定为治愈； 症状减轻， 肝脏肿大减轻， 肝功能好转定为好转；症状未减轻， 肝功能无改善为未愈。
1.4统计学分析 所有数据输入SPSS13.0软件包进行统计分析，率的比较用X2检验。
2 结果
2.1两组疗效比较治疗后，中西医组有效率为80.7%，西医组为63.2%，中西医组优于西医组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疗效比较
2.1两组症状改善情况两组治疗后，肝区疼痛、乏力、纳差、腹部胀满均有明显改善，但中西医改善更为明显。见表1
表1 两组症状改善情况
3讨论
慢性肝炎在中医学属 胁痛、疫毒 、黄疸、积聚 及虚劳 等范畴。本病的病机变化，主要为湿热疫毒蕴遏肝(胆)脾(胃)，肝胆失属，脾胃不和，气郁血瘀，脉络失和。初病已邪实为主，日久邪气留恋，正气渐伤，形成邪实正虚，或以虚为证。治疗当疏肝补脾，扶助正气，调节脏腑功能，增强机体抵抗力的功能，驱邪气外出。现代医学研究证明，乙肝与免疫功能失调有关，其治则应采取以控制病毒复制及提高机体免疫功能为主要措施，辅以支持及对症疗法[1]。
恩替卡伟为环戊基鸟苷类似物，具有较强的抑制HBV复制的作用，是一种高效抗病毒药物[2]。方中黄芪、当归等益气行血、益气生血，并具有抑菌作用；丹参、白芍、茵陈清热解毒， 活血化瘀，有兴奋网状内皮系统， 增加白细胞吞噬能力及调节免疫功能的作用[1]。板蓝根有抗病毒作用，泽泻、女贞子利水去湿，山药履行气化瘀，活血，能降低转氨酶，保护肝功能，熟地、黄精滋补肝肾、益气养血。诸药合用，能益气扶正，解毒祛邪，有利于病毒清除和肝功能的恢复。
本组资料显示，中西医结合具有较好的疗效，中西医组，西医组为，中西医组(有效率为80.7%)优于西医组(有效率为63.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。在症状的改善方面也中西医组也明显优于西医组。且中药可降低核苷类似物的耐药变异及不良反应的发生[3]。 ......
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