米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床研究
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【摘要】目的：探讨米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：我院于2008年1月～2010年11月采用米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤患者。结果：治疗后3个月、6个月，月经周期没有发生明显变化，而经期较治疗前明显缩短，月经量明显减少，且差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，治疗后3个月、6个月的子宫肌瘤体积与子宫体积较治疗前明显变小，且差异具有统计学意义(P<0.05)。用药期间，服药早期仅出现轻度恶心6例，无呕吐，2周后症状消失，余无明显副作用，均未出现肝肾功能改变。结论：采用米非司酮配合宫瘤清胶囊治疗治疗子宫肌瘤具有疗效确切、安全可靠，抑制肌瘤生长速度，提前绝经，肌瘤萎缩而避免手术，对于那些年轻未生育过的患者，用药物治疗可以避免切除子宫。
【关键词】米非司酮；宫瘤清胶囊；子宫肌瘤；疗效
子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是女性中最常见的生殖系统良性肿瘤之一，发病率为20%~50%，常见于育龄期妇女[1]。我院于2008年1月～2010年11月采用米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤患者，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料2008年1月～2010年11月选择在我院接受治疗的子宫肌瘤患者56例，年龄34-52岁，平均(41.5±6.2)岁，均为已婚有生育史者。肌瘤体积最大517.21cm3，其次是323.92 em3，平均(157.5±12.7)cm3。入选的所有患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
1.2 方法月经来潮前1～3 d内，开始每晚睡前服用米非司酮(国药准字H10950203，上海医药(集团)有限公司新华联制药厂)10 mg，3个月为1个疗程；同时联合服用宫瘤清胶囊(国药准字Z10980032，成都中汇制药有限公司生产)3片(0.37 g/片)，3次/d，连续3个月为1个疗程。出院后3、6、12个月随访, 以观察临床症状改善情况，B超测量最大子宫肌瘤的3条经线(长、宽、高)，计算肌瘤体积。肌瘤治疗前后的变化以B超测量的体积为准。
1.3疗效评价栓塞治疗后，肌瘤体积缩小≥50%，月经量明显减少为显效。肌瘤体积缩小≥20%<50%，月经量明显减少为有效；肌瘤体积缩小<20%，月经量无明显减少为无效。子宫肌瘤体积按公式：体积=3.14×横径×宽径×厚径/6计算[2]。多发肌瘤的体积为单个肌瘤体积之和。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定由表1可知治疗后3个月、6个月，月经周期没有发生明显变化，而经期较治疗前明显缩短，月经量明显减少，且差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，治疗后3个月、6个月的子宫肌瘤体积与子宫体积较治疗前明显变小，且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果可见表2。
表1 治疗前后患者月经的变化(x±s)
注：与治疗前比较，aP<0.05，有统计学意义。
表2 治疗前后子宫肌瘤体积与子宫体积的变化 (x±s)
注：与治疗前比较，bP<0.05，有统计学意义。
2.2不良反应用药期间，服药早期仅出现轻度恶心6例，无呕吐，2周后症状消失，余无明显副作用，均未出现肝肾功能改变。
3 讨论
米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，具有抗孕激素的作用，长时间服用均可抑制卵泡发育，导致排卵停止，又通过非竞争性抗雌激素作用抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴，诱发闭经[3]。促使子宫肌瘤缩小，减少失血，纠正贫血。米非司酮还可通过竞争孕激素受体，减小子宫肌瘤中的血管内皮因子的表达，减小微血管密度，从而减少肌瘤血供，改善肌瘤的临床症状，从而治疗子宫肌瘤。祖国医学认为子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，其发病机制为情志抑郁、饮食内伤、感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气日衰，导致气滞血瘀，久则积块为症而成，即气滞血瘀，正虚邪实。宫瘤清胶囊作为一种中成药，具有活血遂瘀，消徵破积，养血清热的作用。经临床试验证明宫瘤清胶囊可以明显改善症状，具有缩小瘤体之作用[4]。
因此，采用非司酮配合宫瘤清胶囊治疗治疗子宫肌瘤具有疗效确切、安全可靠，抑制肌瘤生长速度，提前绝经，肌瘤萎缩而避免手术，对于那些年轻未生育过的患者，用药物治疗可以避免切除子宫。
参考文献 ......
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