中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床研究
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【摘要】目的：探讨中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：本文采用中医辩证分型治疗慢性胃炎患者，并与西医治疗的对照组进行临床疗效对比。结果：观察组患者中痊愈12例，占44.44%，好转13例，占48.15%，未愈2例，占7.41%，总有效率达92.59%；经统计分析发现观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辩证治疗慢性胃炎有较好疗效，更注重在多层次、多靶点上的整体调节作用，全面兼顾身体的不适，更能充分发挥中医整体观念、辨证论治的特色。
【关健词】中医；辩证分型；慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是临床常见病、多发病。慢性胃炎发病率在各种胃病中居首位，大约占到消化内科门诊就诊的20%，其中经常规治疗后症状无改善的患者约有30%[1]。我院于2009年2月~2010年2月采用中医辩证分型治疗慢性胃炎患者，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料2009年2月~2010年2月选择在我院接受治疗的慢性胃炎患者54例，其中男31例，女23例；年龄19~69岁，平均年龄(45.32±7.83)岁；病程1~18年，平均病程(5.2±1.4)年；入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。
1.2方法按照随机数字法将54例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组，每组各27例，两组患者的年龄、性别及病程均无明显差异，具有一致性(P>0.05)。对照组仅予西药治疗方案治疗，治疗组以中医辨证治疗为主[2]。中医辨证治疗：根据病史、症状、舌象、脉象、胃镜检查所见辨证分为7型，肝胃不和证予柴胡疏肝散加减，脾胃虚弱证予香砂六君子汤加减，脾虚气滞证予四君子汤合四逆散加减，脾胃湿热证予连朴饮加减，胃阴不足证予益胃汤合芍药甘草汤加减，胃络瘀阻证予失笑散合丹参饮加减，寒热错杂证予半夏泻心汤加减。
1.3疗效标准依据1994年6月28日国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：治疗后临床症状消失，X线钡餐造影确诊或胃镜检查胃粘膜病变消失；好转：胃脘胀满或疼痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，X线钡餐造影确诊或胃镜检查胃粘膜病变有改善；未愈：临床症状无改善，X线钡餐造影确诊或胃镜检查无变化[3]。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过积极治疗后，观察组患者中痊愈12例，占44.44%，好转13例，占48.15%，未愈2例，占7.41%，总有效率达92.59%；经统计分析发现观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果可见表1.。
3 讨论
慢性胃炎属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴。目前西医多采用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素治疗以及二联、三联疗法治疗此病[4]。但西药治疗存在以下问题：①西药对胃黏膜慢性病变均无明显治疗作用，且长时间应用有毒副作用。如铋剂长期应用有神经毒作用，还可致便秘。②抗生素长期应用易形成耐药，并易造成胃肠道菌群失调以及真菌感染。③抑酸剂易造成胃酸缺乏，影响消化功能，并有胃肠道反应。④远期疗效不理想。从辨证分型来看，慢性胃炎以肝胃不和、脾虚气滞、寒热错杂证型比较多见，单纯的脾胃虚弱见证相对较少，但脾胃虚弱贯穿于各型之中，脾虚气滞、气机升降失常，运化功能受损是整个病机的核心所在。胃阴不足、胃络瘀阻、寒热错杂证多见于病程较长的患者，根据笔者的经验，对此类患者在辨证治疗的基础上酌加丹参、当归等活血之品，对改善局部血液循环，加速炎症消退吸收，可明显提高临床效果[5]。因此，本文采用中医辩证分型治疗慢性胃炎患者，并与西医治疗的对照组进行临床疗效对比，结果发现观察组患者中痊愈12例，占44.44%，好转13例，占48.15%，未愈2例，占7.41%，总有效率达92.59%；经统计分析发现观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明中医辩证治疗慢性胃炎有较好疗效，更注重在多层次、多靶点上的整体调节作用，全面兼顾身体的不适，更能充分发挥中医整体观念、辨证论治的特色。
参考文献
[1] 宿献周，何晓晨，王泽强.辨证分型治疗慢性胃炎147例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(2)：172-175.
[2] 廖瑜修.疏肝健脾化瘀法治疗慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志 ......
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