社区老年高血压合并抑郁症的护理体会
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【摘要】目的总结社区老年高血压合并抑郁症的护理体会。方法 将高血压护理和抑郁症症护理融为一体，给予心理护理、定期开展健康知识讲座及定期开展健康知识讲座。 结果 护理干预后，老年患者的健康生活行为执行率显著升高，患者的GDS评分明显下降。结论 综合护理干预对提高老年高血压合并抑郁症患者的生存质量有重要作用。
【关键词】社区；老年；高血压；抑郁症
高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一 [1]。老年高血压患者身体机能差，常伴随其它疾病，因此存在较复杂的心理反应。抑郁是社区老年高血压患者最常见的症状之一，国内研究显示高血压患者的抑郁症患病率达15.8%。抑郁症严重影响着老年高血压患者的身心健康和生活质量。而老年高血压合并抑郁症的患者大部分时间生活在社区，所以社区护理对老年高血压合并抑郁症患者的康复显得极为重要。现将我院护理老年高血压合并抑郁症的护理体会介绍如下：
1 对象与方法
1.1一般资料2006年9月至2010.年12月，我社区共收治59例高血压合并抑郁症的老年患者。其中男33例，女26例。年龄60—85岁，平均年龄69.5岁。受教育程度：小学及以下文化程度者29例，中学及中专文化者23例，大专以上文化者7例。所有患者的高血压诊断均符合WHO的高血压诊断标准，排除继发性高血压病。Ⅰ级高血压11例，Ⅱ级高血压39例，Ⅲ级高血压8例。所有患者均经老年人抑郁症量表(GDS)评分确诊为老年抑郁症，得分均在11分以上。老年人抑郁症量表共包含30个项目，要求患者或家属对每个抑郁症项目回答是或否，每项“是”表示抑郁得分为1分，最高为30分。0～7分视为正常；8～14分评价为轻度抑郁症：15~22分评价为中度抑郁症，23~30分评价为重度抑郁症。排除严重认知功能障碍的患者及听力、视力障碍的患者。
1.2 护理方法所有患者在口服降压药稳定血压的基础上给予抗抑郁症药物治疗，护理方面结合结合高血压护理和抑郁症护理。
1.3 统计处理方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以(x+s)表示，两组均数比较采用配对设计的t检验，计数资料采用率表示，采用配对X2检验对健康生活行为执行率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理前后患者的健康生活行为执行率.护理干预前，老年患者的健康生活行为执行率明显较低。护理干预后，老年患者的健康生活行为执行率均显著升高(P<0.05)，见表1。
表1护理前后健康生活行为的执行率比较(n,%)
2.2 护理前后患者抑郁症得分情况护理干预前，老年患者的GDS评分均大于11分，平均得分为(18.5±6.2)分。护理干预后患者的GDS评分平均得分为(8.2±2.7)分。护理干预后，患者的GDS评分明显下降(t=9.88, P=0.00)。
3 护理体会
3.1心理护理老年抑郁症患者长期保持焦虑抑郁情绪使血管长期处于紧张的高阻力状态，久之即形成高血压。而老年患者得知自己患高血压病后过度紧张担心，可使血压进一步升高及进一步加重抑郁情绪。因此，老年高血压合并抑郁症的患者其抑郁情绪与高血压互相影响，互为因果，长此以往便形成恶性循环[2]。心理护理可以帮助老年高血压合并抑郁症的患者恢复正常心态、控制其病情、避免或减少并发症的出现，提高生活质量。我们给予老年高血压合并抑郁症患者如下的心理护理：①从各种角度充分了解患者的心理特点，挖掘其患病的诱因，生活经历对其患病的影响等。②护士要本着高度的同情心和责任心去主动关怀体贴患者，与患者之间建立情感和爱的桥梁。③定期开展心理健康咨询：定期开展心理咨询可以及时了解老年患者的不良心理状态，及时帮助和开导老年患者，使老年人的身心得到健康的持久的发展，对减轻和预防抑郁症有重要意义。
3.2定期开展健康知识讲座讲座中护士有针对性的向患者讲解有关疾病的相关医学知识、注意事项，告知其健康的生活方式和良好的心理状态对疾病恢复的重要性，邀请治疗效果好的病友讲诉自己在治疗过程中的切身体会，最大程度的调动患者积极性，帮助其从根本上改变不健康的生活习惯。对于食欲不佳的高血压合并抑郁症患者，要教会其在烹饪过程中注意搭配食物的色、香、味，以刺激和增强患者的食欲。
3.3 争取家庭和社会的双重关怀老年高血压伴抑郁症患者的生活质量与家庭关怀和社会关怀关系紧密，因此，护理人员应帮助老年高血压合并抑郁症的患者争取尽可能多的家庭关怀和社会关怀。长期独居、无配偶、家庭关系不和睦、不受家人尊敬、与家人缺乏沟通的老年高血压合并抑郁症患者心理健康状况较差。针对这种情况，护士要注意加强家庭教育和社区服务管理，尽量让家属多与患者交流沟通、多关心老人的心理想法和身体健康情况，鼓励倡导家属发扬尊老爱老的传统美德，尽量让患者维持良好和谐的家庭关系。社会关怀方面，护士要充分利用社区服务的优势 ......
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