宫颈疾病筛查中不同检测方法比较研究
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【摘要】目的 观察宫颈疾病筛查中HPV (人乳头状瘤病毒)与TCT (薄层液基细胞学)检测方法的应用分析。方法 对2009年1月-2010年我科确诊的宫颈癌前病变或官颈癌病人的HPV及TCT检测结果进行回顾性分析。结果 180例宫颈癌前病变或官颈癌病人中，有92.22%(166例)检测出HPV阳性，有67.78%(122例)检测出TCT阳性，两者相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论 在宫颈疾病筛查中，HPV较TCT检出率高，但操作较为复杂，在临床中可以结合运用。
【关键词】宫颈疾病筛查；人乳头状瘤病毒；液基细胞学；对照
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期病人治愈率很低。经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。因此，及早发现癌前病，防患于未然，是防治的关键[1]。本文对2009年1月-2010年1月间对在我院经病理组织学检测确诊为官颈癌前病变或宫颈癌病人180例进行了统计分析，比较HPV与TCT检测在宫颈疾病中的诊断中的作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月在我院行宫颈癌机会性筛查的病人共180人，首先进行HPV与TCT检测，细胞或(和)病毒学阳性者经宫颈活检，或行LEEP术，病检结果CIN I 84例，CIN II 76例，CIN III 16例，宫颈癌4例，平均年龄37.55岁。
1.2 TCT检测方法1).使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。2).与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。3).使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。4).显微检测和诊断。
1.3 HPV—DNA检测方法 首先使DNA双链释放并分解成为可以杂交的核苷酸单链,DNA单链与RNA组合探针结合为RNA-DNA杂合体,特异性抗体将RNA-DNA杂合体捕获,偶联有碱性磷酸酶的第二抗体与RNA-DNA杂合体结合,碱性磷酸酶使酶底物发光,根据光的强弱可确定碱性磷酸酶的含量,从而确定RNA-DNA杂合体的含量。能检测13种高危型HPV,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。
2 结果 见表1
表1 不同级别宫颈病变HPV与TCT检测情况统计表
3 讨论
经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高[2]。
TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为75%以上，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量，在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，从而降低了病人因被重做测试而引起的不必要的担心，并使那些早期癌变病人得到及早的、更有效的治疗[3]。
HPV感染是子宫颈癌及其癌前病变(子宫颈上皮内瘤样变)的主要病因[4]。因此，可以将检测HPV感染作为子宫颈癌的一种筛查手段。HPV-DNA检测发现高度病变的敏感度为97.7%~100%，平均为98.6%，比细胞学检查高二十多个百分点。如果将两者结合进行检查，敏感度可达100%。2005年在巴黎召开的“EUROGIN”子宫颈癌全球全球防御大会一致认为：HPV DNA检测是宫颈病变及宫颈癌筛查的最佳方法。2006年美国FDA将HPV DNA检测列为妇女常规检测项目。2003年被中国宫颈癌筛查及早诊早治指引采纳。本文研究结果表明在宫颈疾病筛查中，HPV较TCT更敏感 ......
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