二甲双胍联合饮食控制和运动疗法对IGT的干预作用
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【摘要】目的：观察二甲双胍联合饮食控制和运动疗法对IGT的干预作用。方法：我院诊治的108例糖耐量减低患者，治疗组予二甲双胍口服并控制饮食和运动，对照组仅口服同等剂量二甲双胍，不控制饮食和运动。结果：两组空腹血糖均下降(P<0.05)。治疗组空腹血糖低于对照组(P<0.05)。两组餐后2h血糖均下降(P<0.05)。治疗8周后治疗组餐后2h血糖与对照组无统计学差异(P>0.05)。治疗8周后两组BMI均下降(P<0.05)，治疗组BMI小于对照组(P<0.05)。
【关键词】二甲双胍；IGT
糖耐量减低(IGT)被认为是2型糖尿病的前期阶段，并存在发生微小血管及大血管并发症的危险[1]。笔者采用二甲双胍联合运动疗法治疗IGT患者，效果满意，现将临床研究报道如下：
1 研究对象
1.1选择病例：2009年1月至2010年12月在我院治疗的IGT患者，纳入标准：符合世界卫生组织关于IGT诊断标准：空腹血糖<7.8mmol/L；口服75g葡萄糖后2h血糖>7.8mmol/L<11.1mmol/L。排除标准：年龄大于70岁者；严重肝肾功能不全者；有其他生理或病理因素不能执行运动疗法者。
本研究共纳入108例，其中男58例，女50例，年龄36—60(48.2±9.3)岁。患者均事先告知，自愿参加本研究。
1.2分组及治疗：108例患者按随机数字表法分为治疗组53例对照组55例。治疗组男28例女25例，年龄36—60(48.4±8.6)岁，发现IGT1—3个月。对照组男30例女25例，年龄36—60(47.9±9.6)岁，发现IGT1—3个月。两组在基本情况上无统计学差异，具有可比性。治疗组予二甲双胍(中美施贵宝制药公司生产)0.5g Bid餐中口服，连续用药8周。同时遵医嘱控制饮食：每餐限主食50克，严格控制高糖高蛋白饮食和水果的摄入，多食粗纤维蔬菜。遵医嘱运动：根据自身情况选择快步走、慢跑、爬山、打篮球中的一种，每天运动0.5h—1h，以心率达到120—150次/分，运动强度可接受为宜。注意循序渐进，强度由小到大，避免运动损伤。对照组不嘱咐饮食控制及运动，仅予二甲双胍(中美施贵宝制药公司生产)0.5g Bid餐中口服，连续用药8周。
1.3观察项目：检测患者治疗前后空腹血糖及餐后2h 血糖水平，体重指数(BMI)的变化。治疗结束后，电话追访4—8个月，平均追访6个月，追访血糖水平。
1.4统计学处理：数据用SPSS11.0统计软件包处理，x±s表示，组间计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为有统计学差异。
2结果
治疗组和对照组空腹血糖均下降，有统计学差异(P<0.05)。治疗8周后治疗组空腹血糖低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。治疗组合对照组餐后2h血糖均下降，有统计学差异(P<0.05)。治疗8周后治疗组餐后2h血糖与对照组无统计学差异(P>0.05)。治疗8周后两组BMI均下降，有统计学差异(P<0.05)，治疗组BMI小于对照组，有统计学差异(P<0.05)。具体情况见下表：
表：两组治疗前后血糖及BMI比较。
*两组对比，P<0.05；组内治疗前与治疗后相比，P<0.05。
3讨论
糖耐量减低(IGT)被认为是糖耐量正常到2型糖尿病(DM)的中间阶段，如不经干预，每年有20%左右的患者转归为DM[1]。目前认为饮食控制和运动是糖尿病以及糖耐量减低患者皆需要采取的二级预防手段[2]。本研究中治疗组用二甲双胍口服，配合饮食控制加运动疗法，经治疗后患者空腹血糖及餐后2h血糖均降低(P<0.05)，对照组仅口服二甲双胍，不配合饮食和运动，经治疗后患者空腹血糖及餐后2h血糖也均降低(P<0.05)。两组的BMI均有统计学意义的减低。提示二甲双胍对控制空腹血糖及餐后血糖均有效，对减轻体重有效。而治疗组在空腹血糖的降低和BMI的减低上均优于对照组，提示二甲双胍口服配合饮食控制加运动疗法在控制空腹血糖和减轻体重上更有优势。
有临床研究表明二甲双胍对血糖、血脂、血压的控制均有积极作用 ......
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