心脏骤停急救69例临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1077KB，1页)。
【摘要】目的：探讨各种因素对心肺复苏(CPR)结果的影响，总结经验以提高抢救成功率。方法：回顾性分析本院2006年6月～2009年6月69例心肺复苏患者心脏骤停的病因、开始复苏的时间、早期除颤等因素对复苏成功率的影响。结果：69例患者，复苏成功16例，复苏失败53例，复苏开始的时间越早，复苏成功率越高。结论：心肺复苏成功率与心脏骤停的病因、开始复苏的时间、早期除颤有密切关系。
【关键词】心脏骤停；心肺复苏；急救分析
心脏骤停(CA)是急救中最紧迫的临床急症，当今随着120在各大城市的普及以及急救救治网络(EMMS)体系的不断完善，复苏成功率较前已有了一定的提高，但目前我国的整体复苏水平仍低于国外发达国家，而复苏能否起效除受原发病影响外，还受诸多因素如是否有目击者、CPR知识和技术水平、急救装备状况等多方面的因素.因此在长时间内，国内广大的医务工作者需要投入更多的时间与精力去研究这个难题。本文对我院2006年6月～2009年6月69例心肺复苏患者进行急救分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
69例心脏骤停患者中，男性42例，女性27例；年龄28～85岁，平均65.1岁。病因：心血管疾病包括心功能不全、心肌梗死等30例(40%)，呼吸系统疾病12例(18.5%)，外伤包括颅脑外伤、创伤失血性休克l1例(16.9%)，脑血管疾病10例(15.4%)，中毒包括有机磷农药中毒、毒鼠强中毒5例(7.7%)，溺水1例(1.5%)。
1.2复苏方法
所有患者均采用2005版国际心肺复苏指南推荐的基础生命支持及高级生命支持进行操作，确认心跳呼吸停止后立即开放气道行人工呼吸，继而胸外心脏按压，频率为100次/min.单人救治时按压通气比例应为30：2.必要时行气管内插管或球囊一面罩通气辅助呼吸，心室颤动时持续心电监测，按药物一按压一电除颤进行，除颤能量为200、200～300、360J，同时开放静脉通道，及时合理使用复苏药物，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、胺碘酮等，CPR持续时间1～40min。
1.3心脏骤停判断标准
①突然意识丧失或伴抽搐；②大动脉搏动摸不到；③心音听不到；④血压测不出；⑤呼吸微弱或消失；⑥瞳孔散大。
1.4复苏成功标准
①患者颜面、口唇及皮肤转红润，意识逐渐恢复；②可触及颈动脉和股动脉搏动；③心跳恢复；④血压在90/60mmHg以上；⑤自主呼吸恢复；⑥散大的瞳孔随之缩小。
1.5统计学方法
采用SPSS14.0软件，结果以平均值±标准差(x±s)表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1开始复苏的时间对复苏结果的影响
69例患者，复苏成功16例，复苏失败53例，复苏成功率为18.5%，复苏开始的时间越早，复苏成功率越高。开始复苏的时间对复苏结果的影响见表1。
表1开始复苏的时间对复苏结果的影响
3讨论
心肺复苏技术经过了40多年的探索和研究取得了很大发展。大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半被救活，4～6分钟开始进行复苏者，10%可获救，超过6分钟者存活率仅4%，10分钟以上进行复苏者，存活率可能更低。规范的心肺复苏技术是急诊医护人员的必备技能，是抢救心脏骤停的重要措施。如何提高心肺复苏成功率.有效地挽救患者的生命，成为当今急诊工作者面临的最主要的难题。从心脏骤停发生的疾病谱上可知，心血管疾病是主要危险因素.也是影响CPR成功率的重要因素，本文资料中心血管疾病占40%。心血管疾病的一、二级预防对减少心血管事件的发生已经实验证实。但目前公众对心血管疾病的认识很片面。因此推广规范的治疗，降低心血管疾病诱发的心脏骤停显得至关重要。我国现阶段通过传媒.利用广播、电视、报刊等对广大公众进行急救知识和技能的普及；一些有条件的小区还邀请医疗人员在小区内进行急救知识的讲授，并利用小区的宣传栏向社区居民讲解常见的相关急救知识。同时，红十字会、急救中心和一些医学院校也对公众开展了积极有效的急救培训.通过多种途径的普及，公众的急救知识和技能有了显著的提高。但目前我国在公众的急救培训上还存在着非标准化的问题，没有统一的急救教材和考核办法，形成一套统一的急救体系迫在眉睫。总之，心脏骤停抢救的关键是心肺复苏开始的时间 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1077KB，1页)。