综合手术治疗环形混合痔356例临床总结(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2142KB，2页)。
【摘要】目的：探讨环形混合痔的手术方法，适应症的选择及结果。方法：总结本院2003年6月至2008年6月356例环形混合痔的手术治疗的资料及随访结果。结果：根据环形混合痔不同情况采用外剥内扎注射术加内括约肌侧切术、分段环形缝合术、直肠黏膜瘢痕固定术等手术方式治疗。随访2年以上术后无复发，无肛门功能异常。结论：以外剥内扎注射术为主综合手术方式是根治环形混合痔安全、有效、可行、经济的治疗方法。
【关键词】环形混合痔；外剥内扎注射术为主的综合手术方式；临床观察。
The Summary of Circumferential Mixed Hemorrhoids Treatment of 356 Patients: Clinical Observation.
Xu ZhengliwenfengzhaoyiqunDept. of Coloproctology, hospital of Chinese medicine Jing yang district, De Yang city , Si Chuan 618000
【Abstract】Objective To discuss the therapy, the choice of adaption disease and the results.Method: to summary the data that therapy of 356 circumferential mixed hemorrhoids patients from July 2003 to July 2008 and the random investigation results. Results: according to different situations take external dissection & internal ligation procedures and lysis of internal sphincter for outlet, segmental clamp internal injection suture, rectal mucosa Scar Fixation and some other therapy. Patients are all cure and heal recently. There is no recrudesce and no ?Anal function abnormal in the results of random investigation above 2 years. Conclusion the comprehensive surgery that focused on external dissection & internal ligation procedures injection is the basis method to cure Circumferential Mixed Hemorrhoids which is safe, effective, feasible, economic.
【Key Words】Circumferential Mixed Hemorrhoidsexternal dissection & internal ligation procedures injectionClinical Observation.
2003年6月至2008年6月，我们采用以外剥内扎注射术为主，根据环形混合痔不同情况另加用相应手术方式治疗环形混合痔356例，门诊随访2-5年，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组病例符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》 中痔的诊断标准。其中男性205例，女性151例；年龄21-67岁，平均年龄48.3岁;病程2-30年。10年以内86例，10-20年192例，20-30年78例。本组环形内痔Ⅲ期86例，环形内痔Ⅳ期179例。环形结缔组织外痔55例，环形炎性外痔123例，环形嵌顿性内痔147例，合并Ⅰ-Ⅱ度直肠粘膜脱出65例。环形混合痔直径约在4cm-12cm。
1.2 手术方式 患者取左侧卧位，骶管麻醉成功后转截石位。常规消毒铺巾后，扩肛，使内痔痔核完全脱出。检查内痔部分和内痔上方黏膜情况，钳夹所有内痔，以3、7、11点母痔区为主，取1：1消痔灵注射液按消痔灵四步注射法分别注射在内痔上方黏膜下层动脉区，痔黏膜下层，痔黏膜固有层，齿线上方痔黏膜下窦状血管区四个部位，其余内痔注射于痔黏膜下层。轻轻按摩注射区，将内痔推入肛内。对于外痔部分，尽量按自然分段，对主痔核进行外剥内扎术(主痔核在3、7、11点母痔区的以母痔为主，主痔核不在母痔区的以内痔痔核较大的为主)。即用组织钳提起主痔核顶部，在外痔两侧作一V形切口，剥离皮下结缔组织及增生静脉团，至齿状线上0.3cm，以大弯止血钳从基底部钳夹剥离的外痔及内痔部分，在钳下作8字贯穿缝合结扎，保留0.5cm残端，切除远端组织，推入肛内。一般结扎3-4个主痔核。对于其他需要处理的内痔及外痔，一般作小切口或放射状切口减压，结扎部位与主痔核结扎部位不在同一平面，切口之间黏膜桥不小于0.5cm。①如果切口较多，肛门镜进入困难，愈合后容易形成瘢痕狭窄，我们采用内括约肌侧切术，一般选择5点或7点有切口的地方进入，切断外括约肌皮下部及部分内括约肌约0.8-1.5cm ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2142KB，2页)。