细支气管肺泡癌临床特点分析(附68例分析)
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【摘要】目的 分析细支气管肺泡癌的临床特点，对临床诊断治疗起到指导。方法 对所有患者进行3年及以上随访，统计患者性别、年龄、影像学表现、病理结果，分析不同临床分期所占比例，影像学检查分类以及不同性别间患者的3年生存率。结果 临床分期Ⅱ期最多，为20例(29.4%)，Ⅳ期最少，影像学孤立结节型77.9%、多结节型8.9%，浸润性肺炎型13.2%，不同性别间生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细支气管肺泡癌好发于女性和不吸烟者，早期诊断困难，预后1年生存率较高。
【关键词】细支气管肺泡癌；临床特点
Clinical features of bronchioloalveolar carcinoma (68 cases)
Sheng Jing-chun1, Wang Li-fei2, Liu Wei-nan2,Jin Hong-hua2,Wang Yin-meng2.
(Author: 1 FAW General Hospital (Fourth Hospital of Jilin University, Department of Respiratory Medicine) 2 Department of Radiology, Blessing Hospital of Guangzhou Traditional Chinese Medicine University Corresponding Author: Wang Li-fei )
【Abstract】Objective To analyze the clinical bronchioloalveolar carcinoma features, so to guide the clinical diagnosis and treatment. Methods All patients were followed up for 3 years and over, statistics sex, age, imaging, pathology results, the proportion of different clinical stages, imaging classification and gender between the 3-year survival of patients. Results Clinical stageⅡ was the most with 20 cases (29.4%), stage Ⅳ was the least, solitary nodule imaging was 77.9%,multi-nodular was 8.9%, invasive pneumococcal type was 13.2%, it had no difference between survival rates(P>0.05).Conclusion Bronchioloalveolar carcinoma most occurs in women and non-smokers, early diagnosis is difficult, it has a high rate of 1 year survival.
【Key words】 Bronchioloalveolar Carcinoma; Clinical Characteristics
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma，BAC)是一种起源于细支气管黏膜上皮细胞和肺泡上皮细胞的一种恶性肿瘤，其临床表现独特，确诊主要经病理学诊断，影像学主要表现为单结节型、多结节型和浸润性肺炎型，其中单结节型最多见，本研究主要分析细支气管肺泡癌患者的临床特点，以求对临床诊断治疗起到指导作用：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2003年1月至2008年1月的细支气管肺泡癌患者68例，经临床表现，影像学改变诊断，并经病理学检查确诊，其中男27例，女41例，年龄54~75岁，平均(62.3±7.5)岁，病程3月~17月，平均(7.6±1.1)月；吸烟者31例，不吸烟者37例。
1.2 方法 对所有患者进行3年或以上的随访，并使用自制统计表格，对患者性别、年龄、影像学表现、病理结果进行记录，分析不同临床分期所占比例，影像学检查分类以及不同性别间患者的3年生存率。
1.3 统计学处理 所有统计表格经过复核后，统一进行数据录入，采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验(正态分布)，计数资料采用χ2检验或Fisher’s确切概率法，对于不同性别患者的生存率，使用Kaplan-Meier法进行，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床分期情况 本组共68例患者，其中Ⅱ期最多，为20例(29.4%)，Ⅳ期最少，15例占22.1%。
表1 患者临床分期情况(例)
2.2 患者影像学检查情况 将本病按照CT检查结果分为3种，孤立结节型53例(77.9%)、多结节型6例(8.9%)和浸润性肺炎型9例(13.2%)。
2.3不同性别3年生产曲线 本组男性1年生存率为97.5%，女性1年生存率为100.0%，男性2年生存率为75.0%，女性2年生存率为88.0%，男性3年生存率为60.0%，女性3年生存率为70.0%，不同性别间1、2和3年生存率差异无统计学意义(见图1)。
图1 不同性别3年生存曲线
3 讨论
BAC的临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、气促等一般的呼吸道症状，有些患者甚至无任何症状，同时X线征象缺乏特异性，而部分患者既往又有肺结核，慢性支气管炎等病史，影响了医师对本病的诊断，且早期多位于肺的外周部位，故痰细胞学检查阳性率不高，纤维支气管镜检查也很少能见到肿瘤，再加上临床医师对本病认识不足，当患者经抗炎或抗结核治疗无效时，只考虑为耐药或用药剂量不够等原因，而未能全面综合分析病情变化[1]。本研究中68例患者，均经临床表现，影像学改变诊断，并经病理学检查确诊。发病率上，妇女和不吸烟人群发病率更高 ......
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