美皮康用于烧伤患者 PICC置管术后的护理研究
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【摘要】目的:观察美皮康用于 PICC置管术后静脉炎预防的效果。方法:将252 例 PICC置管的患者随机分为实验组122 例 ,对照组130 例。实验组从置管当日开始使用美皮康,对照组从置管当日使用3M 透明敷贴 ,观察两组静脉炎的发生率。结果:实验组122例患者无一例发生静脉炎 ,对照组130例患者有16例发生静脉炎 ,统计学上有显著性差异( P < 0. 05) 。结论:美皮康在预防静脉炎方面有明显的效果 ,PICC置管时首选贵要静脉可明显降低静脉炎的发生率。
【关键词】美皮康; PICC置管;静脉炎
PICC是经外围静脉插入的中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠通道[1]因其操作简单，维护方便,便于长期留置等优势 ,被广泛应用于临床 ,但在导管使用过程中也存在一些并发症 ,静脉炎是最常见的并发症之一 ,若处理不当 ,会增加患者的痛苦及经济负担,影响 PICC导管的使用及留置时间 ,甚至引发不必要的医疗纠纷。笔者对 2009 年 1月至 2010年11月期间的122 例 PICC置管患者采用瑞典墨尼克医辽用品有限公司生产的美皮康预防 PICC置管术后静脉炎的发生 ,取得满意效果 ,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组病员 PICC导管置入血管的选择:纳入标准仅为贵要静脉,剔除标准为头静脉、 肘正中静脉。将252例患者随机分组,实验组122例,其中男性98例,女性24例,年龄18～85岁,平均年龄46岁,火焰烧伤29例,化学烧伤8例,电烧伤13例,热液烧伤46例,其他26例。对照组130例,其中男性101例,女性29例,年龄19～83岁,平均年龄45岁,火焰烧伤32例,化学烧伤10例,电烧伤15例,热液烧伤43例,其他30例。两组在性别、 年龄、诊断方面无显著性差异 。
1.2实验方法 :PICC 置入血管选择右贵要或左贵要静脉。实验组即 PICC置管术后当日用美皮康覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上，贴膜与皮肤紧密接触 ,无明显脱落破损者 ,7 天更换 1 次 ,如有出血、 渗出或汗液等，提示需及时更换贴膜。对照组即 PICC 置管术后当日用 3M 透明敷贴覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上，贴膜与皮肤紧密接触 ,无明显脱落、渗液或出血现象 ,每周按常规更换1-2次。以统一的标准严格培训参与研究的人员 ,所有护理操作严格按 PICC 护理常规要求进行 ,由专人观察及评估静脉炎的发生情况。
1.3观察指标 :按美国静脉输液护理学会 INS 静脉炎分级[2]:1 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉无条索状改变 ,未触及硬结;2 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉条索状改变,未触及硬结; 3 级:局部疼痛、 红肿或水肿 ,静脉条索状改变 ,可触及硬结。
1.4统计学方法 :将两组数据输入计算机 ,运SPSS15. 0 统计软件进行卡方检验 , P < 0.05 为有统计学差异。
2 结果
两组静脉炎总发生率比较有显著性差异 ( P <0.05) ,详见表1
表1.两组静脉炎发生率比1
3讨论
3.1置管后静脉炎的比较:两组静脉炎发生率比较有统计学差异( P < 0. 05) 。从表 1 可以看出实验组静脉炎的发生情况明显优于对照组 ,说明美皮康预防静脉炎发生明显优于3M透明贴。3M透明贴由于透气差，粘贴牢固后就像覆盖一层地膜，湿热堆积在局部，聚集于表皮，易发生静脉炎。美皮康司肤泰克是一种新型的软聚喹酮泡沫敷料，具有吸收性和自粘性。其构成如下：一层柔软的硅胶伤口接触层(司肤泰克) ；一层有单性的聚氨酯泡沫吸收垫；一层透气并防水的外覆薄膜，可以温和而安全的固定在皮肤上，去除时不引起表皮脱落和疼痛。司肤泰克泡沫敷料是根据湿性伤口愈合理论的一种伤口敷料，司肤泰克泡沫敷料由疏水性粘胶，亲水类聚安亚脂泡沫组成，最表面层覆盖一层聚安酯半透膜，表面有软聚硅酮粘胶与伤口表面接触，当皮肤伤口有渗液时，渗液通过软聚硅酮粘胶，被泡沫层吸收，司肤泰克粘胶由于其疏水性和柔软粘性，创造适度湿性愈合环境，这样从湿性、温度和PH值方面为伤口提供最佳的愈合环境，有利于细胞的增殖分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常代谢功能。同时它可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成；改善缺血缺氧的症状，加快渗液的吸收；加速局部炎症、毒物的代谢和吸收，同时薄膜敷料中表面有半透明膜，可防止外环境微生物等浸入，预防了伤口的感染，此泡沫敷料同时具有舒适，可塑性和顺应性好的特点，可适合身体各个部位，无残胶遗留。
3.2静脉的选择:本研究中 PICC置管术穿刺选择了贵要静脉 ，剔除了头静脉及正中静脉 ,是因为采用相同的静脉置管更有可比性和说服力 ,而且贵要静脉是 PICC 置管的最佳血管选择 ,能很好地比较出美皮康预防静脉炎的效果。本组观察发现 ,使用美皮康可明显降低静脉炎的发生 ,实验组122例无1例发生静脉炎 ,对照组静脉炎的发生率为12.3 %。
美皮康薄而柔软，温和粘贴，顺应性好，可随体塑形 ......
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