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编号:12092789
中西医结合治疗幼少女阴道炎
http://www.100md.com 2011年5月15日 《中国中医药咨讯》 2011年第10期
     幼少女外阴阴道炎是妇科门诊最常见的疾病。这是由于幼少女生殖解剖及生理特点决定的。新生儿时,由于受母体及胎盘雌激素的影响,大阴唇肥厚,圆润,阴道上皮较厚,上皮内富含糖元,阴道PH值低,约为4-4.5,新生儿出生数小时后,阴道内即可检测到细菌,此时优势菌群为乳杆菌,出生后2-3周,雌激素水平下降,一直持续到青春期。这段时期内幼女大阴唇变扁平,小阴唇变薄,不能遮盖尿道口及阴道前庭。细菌容易侵入,同时阴道上皮逐渐变薄,糖元减少,PH值至6-8,乳杆菌不再是优势杆菌,容易受其它的细菌感染。另外,因解剖特点,外阴与肛门临近,大便中的细菌易污染外阴,阴道,导致炎症发生。此外,婴幼儿卫生习惯不良,如穿开裆裤,用力抓外阴易致外阴不洁,外阴损伤或蛲虫感染均可引起炎症。还有婴幼儿易将笔套等误放入阴道而造成阴道继发感染,阴道分泌物继而刺激外阴造成炎症。其它原因如洗洁剂,香皂等擦洗外阴过度或过敏或穿尼龙化纤裤等也可致外阴的炎症。

    幼少女性外阴阴道炎主要表现为阴道分泌物增多及外阴刺激症状,对于较小婴幼儿,临床都由其母亲发现患儿裤上有脓性分泌物或外阴阴道口红肿就诊。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿苦恼不安或用手搔抓外阴。对于较大婴儿可自诉阴道分泌物增大甚至可出现排尿困难等泌尿系统症状,这是由于尿液刺激致瘙痒而抓破的外阴皮肤产生疼痛,而非泌尿系感染。

    妇检:可见外阴,阴蒂,尿道口,阴道口粘膜充血,水肿或有脓性分泌物自阴道口流出,严重者可见外阴溃破,小阴唇粘连。检查时应注意分泌物的量及性状。另外应做肛查。

    治疗:由于幼少女治疗的特殊性。结合中西医治疗可达到多快好省的疗效。

    1中医外治疗法:土槿皮及七叶一枝花各10克,黄柏,蛇床子,苦参各5克,明矾2克,共煎汤熏洗坐浴2次每日,连用7-10天为一疗程,治疗霉菌性阴道炎及外阴炎。

    2蛇床子10克,黄柏,生百部,苦参各5克,花椒3克,明矾2克,煎汤趁温时熏洗坐浴2次每天,连用7-10天为一疗程,治疗滴虫性阴道炎及外阴炎。

    3徐长卿20克,煎汤成500毫升熏洗外阴,早晚各一次,7-10天1疗程。治疗细菌性阴道炎及外阴炎。

    西医治疗:

    1保持外阴清洁,干燥,减少摩擦,外阴中药熏洗后可涂抹抗生素软膏或用导管将抗生素溶液滴入阴道内。若为滴虫或霉菌等感染可分别给予甲硝唑口服,硝酸咪康唑软膏外用。

    2对症治疗:若为阴道异物,可及时取出。, 百拇医药(吴正英)