康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察(2)

http://www.100md.com 2011年5月15日 李劲松 韩亮 袁保兰 戴秀梅

第1页

    参见附件(3256KB，3页)。

     1.6 细胞免疫功能变化情况评定两组分别计算CD4/CD8比值及自然杀伤细胞(NK)阳性细胞率。

    1.7 统计学处理应用SSPS13.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验(以双侧α<0.05为差异有统计学意义)及t检验。

    2结果

    2.1两组近期疗效评定两组近期疗效比较 见表1。近期疗效缓解率治疗组为50.0%，化疗组为43.3%，两组缓解率比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

    表1 两组近期疗效比较n=30

    2.2 两组毒副反应比较 两组毒副反应比较 见表2。治疗组Ⅲ～IV度中性粒细胞减少发生率为 14. 29% ，对照组Ⅲ～IV度粒细胞减少发生率为 25. 93% ，两组Ⅲ～IV度中性粒细胞减少发生率比较，差异有显著性意义( P<0.05)。说明治疗组优于对照组。

    表2 两组毒副反应比较n=30

    2.3两组Karnofsky评分比较两组Karnofsky评分比较 见表3。治疗组和对照组的Karnofsky评分提高率分别为80.0%和46.7%，经统计学检验有显著性差异(P<0.05)。治疗组优于对照组。

    表3两组Karnofsky评分比较 n=30

    2.4两组体重变化的比较两组体重变化的比较 见表4。治疗组和对照组的增加率分别为60.0%和33.3%，经统计学处理两组有显著性差异(P<0.05)。治疗组优于对照组。

    表4两组体重变化的比较 n=30

    2.5两组细胞免疫功能变化情况的比较两组细胞免疫功能变化情况比较 见表5。治疗组CD4/CD8、NK阳性细胞率治疗前后分别比较，差异均有显著性意义(P<0.05)；对照组CD4/CD8、NK阳性细胞率治疗前后比较，差异均无显著性意义(P>0.05)。

    表5两组细胞免疫功能变化情况比较 (x±s)

    3讨论

    NSCLC在肺癌中约占80%，治疗手段包括手术、化疗、放疗和生物靶向治疗等，综合治疗是治疗的基本原则。65%～70%的患者确诊时为不宜手术的Ⅲ期、Ⅳ期患者,治疗上主要依靠以化疗为主的综合治疗,其中以铂类为基础的第3代新药联合化疗方案为当今标准的一线治疗方案,这些方案疗效近似,中位生存期为8～11个月, 1年生存率约33%[2]。在肿瘤的治疗过程中，杀伤肿瘤细胞与保护机体免疫功能具有同等重要的作用。非小细胞肺癌(NSCLC)患者由于自身生理功能减退及“荷瘤状态”，机体的免疫功能常受到抑制，而化疗可使免疫抑制加重，并有骨髓功能抑制等不良反应，从而影响治疗效果，甚至危及患者生存。因此，化疗期间给予积极的支持治疗非常重要，可起到保护患者机体功能、保证化疗疗效的作用。中药联合化疗被认为有减毒、增敏、增效的作用。

    康艾注射液是由黄芪，人参、苦参素等多味中草药经现代技术精制提成制成的静脉注射液。黄芪为中药益气药，有补益脾肺，益气补阳之功效，可显著改善心脏、微循环及肾脏功能，防止肝糖原减少，保护肝脏。黄芪含黄芪多糖，能提高网状内皮系统功能，增强T细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、NK细胞、白细胞介素2(IL-2)的活性[3]。人参性温，味甘，微苦，有大补元气、固脱生津、安神之功效。近代研究表明，人参含有30余种人参皂甙及多糖、挥发油、黄酮、多种维生索及20余种微量元素等，人参皂甙能促进脾集落形成单位(CFU-S)增殖及向红系和巨核系分化，还能促进骨髓基质细胞、腹腔巨噬细胞、脾细胞、粒-巨细胞集落刺激因子和白细胞介素-6基因的表达[4]。苦参素能抑制肿瘤细胞与内皮细胞的黏附、抑制CD44、CD49黏附因子的表达，减轻内皮细胞的通透性，阻断肿瘤细胞与基质的黏附，从而减少了肿瘤转移的形成[5]，也是活性抗癌成分之一。

    尹波等[6]对康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌进行临床观察发现，联合组的骨髓抑制及消化道反应明显较对照组减轻。胡和平[7]等的研究也是相同结论。张明娟等[8]报道，康艾注射液联合化疗可使患者Karnofsky评分提高，改善患者生活质量，使患者体重增加。孙雪飞等[9]研究证实化疗配合康艾注射液观察组化疗后细胞免疫功能得到明显改善，与单用化疗对照组比较差异有显著性(P<0.05)，同时化疗有效率高于对照组，而化疗不良反应发生例数则少于对照组。

    本研究采用康艾注射液联合TP方案化疗治疗中晚期 NSCLC 患者30例，近期疗效有效率为50.0%，略高于单纯TP方案化疗对照组的43.3%，但差异无显著性意义(P>0.05)。化疗所致Ⅲ～IV度中性粒细胞减少等不良反应，治疗组与对照组有显著性差异，提示康艾注射液可保护造血功能，改善骨髓造血环境，减轻化疗的骨髓毒性反应。提高Karnofsky评分，增加体重，两组也均有显著性差异(P<0.05)，提示该药可改善化疗患者行为状况，提高患者生活质量。细胞免疫功能检测可见治疗组中反映细胞免疫功能的指标CD4/CD8、NK阳性细胞率治疗后均有提高，提示肿瘤患者的细胞免疫功能较正常人有不同程度的下降，康艾注射液可以保护、提高机休的细胞免疫功能，同时又有抗肿瘤作用。

    综上所述，康艾注射液联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC与单纯化疗相比，具有改善患者的生活质量，减轻症状，减轻化疗骨髓抑制、免疫功能抑制等不良反应的作用，可作为晚期NSCLC化疗期间的常规支持治疗用药，在临床应用中具有一定的价值，值得临床推广应用。

    参考文献

    [1] 蔡鹏，王建国，杨士勇，等.康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2007，14(2)：142-143

    [2] Schiller JH, Harrington D, BelaniCP, eta.l Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer[J]. N Engl JMed, 2002, 346(2): 92-98.

    [3]王润田，单保恩，李巧霞，等.黄芪提取物免疫调节的体外实验研究[J].中国中西医结合杂志，2002，2(6):453-455.

    [4] 祝烨.人参、黄芪、当归对造血发生的影响[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/10/31-1.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3256KB，3页)。