手动负压吸引人工流产术与传统无痛人工流产术的比较
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【摘要】人工流产是意外妊娠的有效补救措施。传统的电动负压吸引人工流产术，术中需要牵拉和扩张宫颈，吸引宫壁，造成的疼痛令多数受术者难以忍受，严重的发生人工流产综合症，宫颈宫腔粘连甚至不孕症，给育龄妇女带来了很大的痛苦。
【关键词】人工流产；传统无痛人流
2010年，根据江苏省世代服务品牌建设的要求，体现世代服务“以人为本、以服务对象为中心”的服务理念，我站成功开展了手动负压吸引人工流产术(MVA)。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2009年1月至12月来站就诊，自愿要求进行人工流产的育龄妇女，妊娠时间为8周(±4d)以内，经B超证实为宫内妊娠，孕囊直径[3.56(±1.11)×3.35(±0.88)]，术前各项常规检查无异常，无手术禁忌症，签署知情同意书，根据服务对象意愿分成两组。每组100例，各组孕产次、年龄分布及妊娠时间等无显著差异。
1.2方法：(1)手动负压吸引人工流产组(I组)手持60ml塑料吸引器抽吸针栓产生负压，采用4～7mm口径的塑料吸管连接吸引器，吸引胚囊等组织物。不常规宫颈扩张，用无创伤的玛丽斯特普宫颈钳夹持宫颈，根据情况尽量选用最小号的柔韧塑料吸管和温柔的负压吸力，配专业服务人员陪护进行心语疏通，消除顾虑与紧张。(2)传统无痛人工流产组(II组)术前严格禁食禁液4小时，采用丙泊酚静脉推注，至受术者意识消失后进行传统电动负压吸引人工流产术。
1.3观察指标(1)疼痛程度。按WHO的疼痛分级标准分为4级。0级；无痛及无腰腹酸胀，稍感不适；1级轻痛，腰酸腹胀能忍受；2级表现明显腰酸胀痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；3级表现为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。(2)手术时间。手动负压吸引人工流产组由吸引管进入宫腔开始至最后一次吸引管退出为止。传统无痛人流组以探针进入宫腔至最后一次吸引管退出为止。(3)术中出血量，吸出物滤出绒毛及蜕膜组织后测量。(4)完全流产率。(5)术后阴道流血时间。(6)术后月经复潮时间。(以电话随访为准)
1.4统计与处理计量后是采用t检验，计数资料X2检验统计与分析。
2 结果
2.1一般情况两组年龄、孕产次、孕周等方向差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1
3 MVA与传统无痛人流术的比较
2.2疼痛情况两组比较，II组无痛率高于I组，有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 两组术中疼痛情况比较，例数〔(%)〕
2.3手术时间及术中出血量，术后阴道流血时间及完全流产率两组完全流产率均为100%，I组手术时间较II组短，术中出血量少，术后阴道流血时间短，两组差异有显著性意义(P<0.05)，见表3。
表3
3 MVA与传统无痛人流术的比较
表4
4 讨论
从表4可以看出，手动负压吸引人工流产术较传统无痛人工流产术有更多的优势，更易于广大育龄妇女接受。美国于20世纪70年代发明了手动负压吸引人流术；英国玛丽斯特普国际组织改进了手动负压吸引人流术。WHO于1991年把MVA列为最基本的一项服务，2003年卫生系统技术和政策指南中指出“目前使用刮宫术的地方应尽可能改用手动负压吸引术，以便提供安全、优质的保健服务”，现在玛丽斯特普国际组织已将手动负压吸引器的生产技术无偿提供给我国，我国已生产出这种手动负压吸引器，并通过省药监部门的生产许可，具有行人工流产手术资格的计划生育技术服务人员只需经过短期培训就可掌握这门新技术，推广使用这项新技术，得到了育龄群众的欢迎和技术服务人员的认可 ......
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