云南彝族高血压患者血脂与甲状腺激素浓度的相关性
 |
| 第1页 |
参见附件(2005KB，2页)。
【摘要】目的探讨云南彝族高血压患者血脂与甲状腺激素水平是否相关。方法113例高血压患者空腹状态下取血，测血脂、血糖及甲状腺激素。结果⑴云南彝族高血压患者与当地正常彝族比较甲状腺激素水平无统计学差异，其甲状腺激素水平与高血压严重程度也无相关性。⑵高血压患者血脂各项指标与甲状腺激素间无明显相关性。结论在甲状腺功能正常的云南彝族高血压患者中，血脂与甲状腺激素之间无明显相关性。
【关键词】彝族；高血；血脂；甲状腺激素
彝族是我国主要的少数民族，我国约有60%左右的彝族人口分布在云南省。2004年，杨智丽[1]等调查结果显示，云南彝族高血压患病率为13.43%，男性患病率为18.84%，女性的患病率为11.25%，远高于1991年卫生部报道的3.23%。我们特选择云南晋宁县双河彝族乡彝族进行本研究，原于该地区彝族有普遍嗜烟、酒，喜高脂、高盐饮食，加上该地区经济相对落后，交通闭塞，习惯以本民族聚居为主，虽与当地汉族比邻而居，但长期以来基本上不与汉族通婚，是一个相对隔离的人群，为研究提供了有利条件。
高血压病是一种伴有多种代谢异常的综合征，其确切病因至今尚不十分清楚。除遗传因素、环境因素外，还与多种复杂因素有关。有报道认为与甲状腺激素失控有关。甲状腺激素对脂代谢有调节作用，甲状腺功能紊乱可致多种脂代谢变化，而高血压早就被证实与脂代谢紊乱密切相关。本研究试图探讨甲状腺功能正常的云南彝族高血压患者，血脂水平与甲状腺激素有无一定的相关性。
1资料与方法
1.1研究人群：2007-2009年，我们在云南省晋宁县双河彝族乡随机选择7个自然村，普查30岁以上彝族1093人，发现高血压患者113例。排除继发性高血压、糖尿病及心、肝、肾、甲状腺等慢性疾病。
1.2方法：先用标准化问卷，采集所有受检者有关病史、吸烟、饮酒、饮食习惯、活动量、睡眠精神状态以及用药情况等信息，并行内科体检。用水银柱血压计连续测量坐位右臂血压三次，根据Korotkoff5期法取3次血压均值用做统计分析。高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或服降压药者。每个受检者均抽取空腹静脉血，检测其肝肾功、血脂、血糖及甲状腺激素浓度。血生化采用日立7150生化分析仪检测。甲状腺激素测定使用放射免疫测定法(双抗法)，甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)试剂盒由天津德普生物技术和医学产品有限公司提供，促甲状腺激素(TSH)试剂盒由深圳拉尔文生物工程有限公司提供，其批内变异为2.3%，批间为4.1%。
1.3统计分析：使用SAS12.0版统计软件，进行数据管理和统计分析。正态分布资料采用Pearson相关分析，非正态分布资料采用Spearman相关分析。以P<0.05(双侧)判断为有统计学意义。
2结果
2.1云南彝族高血压患者与当地彝族正常人甲状腺激素水平的比较：两者无明显统计学差异，且与高血压严重程度也无相关性。见表1、表2。
表1.高血压患者与正常人甲状腺激素水平的比较
表2 血清甲状腺激素与高血压严重程度的相关性
2.2不同性别云南彝族高血压患者各参数的比较：本组病例仅T4、空腹血糖(FBG)之间的差异有统计学意义。在年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、T3、TSH之间无统计学意义。见表1。
表1. 各参数在高血压患者中的分布(X±SD)
*P<0.05
2.3不同性别血脂的相关分析：不论男女血脂各项指标与甲状腺激素间均无相关性。患者TC与HDL-C、LDL-C、SBP、DBP呈正相关，女性TC还与FBG、年龄正相关，与PP 负相关；TG与SBP、DBP、BMI呈正相关，与PP 负相关，女性还与TC、年龄、BMI呈正相关；HDL-C与TC呈正相关，与TG、BMI呈负相关，女性还与SBP、DBP呈负相关；LDL-C与TC、SBP呈正相关，与PP 负相关，女性还与TG、DBP、FBG呈正相关。
表3. 男性患者血脂与参数的相关分析(γ值)
*P<0.05
表4. 女性患者血脂与各参数的相关分析(γ值)
*P<0.05
3讨论
在生理状态下，甲状腺激素对脂代谢有很大的影响，可促进脂肪合成及降解，以降解作用更明显，使血脂维持在正常范围。此外，甲状腺激素的另一生理功能是促进胆固醇浓度降低，甲状腺功能亢进时，加速了胆固醇从胆汁中排出的速度，使血胆固醇水平降低，反之，甲状腺功能减退时，虽然胆固醇合成率降低，但由于其降解及排泄速度减慢得更显著，血清胆固醇水平终增高(2)。
高血压被认为是引起甲状腺激素水平明显改变的非甲状腺疾病之一，高血压患者甲状腺激素常处于异常(3-7)，其中Asvold等认为TSH和血压呈线性正相关(3)，我国多位学者认为高血压时甲状腺激素明显低于正常对照组(4-6)。还有发现高血压患者血清甲状腺激素水平与正常对照比较显著升高(7)，以及高血压未控制组甲状腺激素水平明显高于高血压控制组和正常对照组(8)。
本研究与上述结论均不一致，云南彝族高血压患者甲状腺激素水平与当地彝族正常人相比并无明显改变，且其激素水平与高血压病情的严重程度也无相关性。再者通过对这些高血压患者的血脂与甲状腺激素进行偏相关分析后，发现其血脂指标与甲状腺激素间仍无相关性，这与李小平等的报道(9)也有异。我们认为上述结论不一致的原因可能和种族差异或所选人群特征迥异有关。今后有必要扩大样本数来研究高血压患者到底是否存在甲状腺激素失控，且这种失控究竟是高血压的促成因素抑或是高血压形成后的继发改变，有待于做进一步更深层次研究。
我们还观察到，本组高血压患者中女性T4 水平明显低于男性的现象，这一差别可能与性激素参与甲状腺激素的调节有关。
参考文献
[1]杨智丽，郭跃，高路，等. 中国云南彝族人群高血压患病调查. 中华流行病学杂志. 2004, 25(9): 817.
[2]刘荣静 甲状腺功能异常对血清脂蛋白、载脂蛋白的影响.海南医学2003，14(11):73-74
[3]Asvold BO, Bjoro T, Nilsen T, et al. Association between blood pressure and serum TSH concentration within the reference range: a population-based study[J]. J Clin Endocrinol Metab,2007,9:841-845.
[4]晏永慧，王俊 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2005KB，2页)。