肿瘤标志物在肺癌患者中的表达及其临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2987KB，3页)。
表3 不同病理类型肺癌CA50、CEA、Cyfra2l-l和SCC的表达
3 讨论
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升之势，病死率在各类恶性肿瘤中占首位，成功治疗肺癌的关键在于早期诊断。目前临床上常用于肺癌监测的血清肿瘤标志物包括CA50、CEA、Cyfra21-1和Scc等，在肺癌诊断和治疗过程中，如何评价血清肿瘤标志物检测结果，选择哪些有价值的肿瘤标志物，是需要临床解决的重要问题。细胞表面有很多不同类型的寡糖链，细胞癌变时，由于基因调控及表达异常从而引起细胞表面糖链的变化。Lindholm等应用杂交瘤技术获得了一个上皮恶性瘤细胞株，该细胞分泌的单克隆抗体命名为C50，C50识别的抗原为CA50。CA50在正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。不同组织来源的许多肿瘤如胃肠道上皮肿瘤、肝癌、肺癌等都与CA50单抗呈交叉反应，因此CA50是一种较广谱的肿瘤标志物[1]。CA50对肺癌也有一定诊断价值[1-3]。CA50在本组肺癌患者中阳性率为45.7%；肺部良性病变患者很少见CA50异常升高(仅为3.6%)，在健康人群未见CA50异常升高。
癌胚抗原(CEA)是一种糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等以及胚胎性肿瘤的癌组织中高表达，并分泌于体液中。但一些良性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、慢性肝炎、肾功能不全和吸烟人群都可能出现CEA升高[4-5]。在本组肺癌患者中，CEA阳性率为65.7%，在肺部良性病变患者中CEA阳性率为16.7%，在健康体检者中也有6.9%稍高于正常值。
CKl9主要存在于肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜和肺泡上皮等单层上皮中。细胞癌变时CKl9含量增加，抗CKl9的特异性单克隆抗体(Ks19-1，BMl9-21)所识别的CKl9片段称为细胞角蛋白19片断21-1(Cyfra21-1)。在本研究中，Cyfra21-1对肺癌的检出率为58.5%，与相关学者[6-7]报道相符。在肺良性病变，Cyfra21-1的阳性率为l1.6%；在健康体检者中有4.2%稍高于正常值。
鳞状细胞相关抗原(Scc)是由14种蛋白片断组成，等电聚焦电泳法可把Scc分为中性和酸性两个亚组分，恶性和正常鳞状上皮细胞中均含中性组分，而酸性组分仅见于恶性细胞。在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见Scc升高。Scc在在本组肺癌患者的阳性率为59.3%，在肺部良性病变和健康体检者中有5.3%和2.1%高于正常值。CA50、CEA、Cyfra21-1和scc在不同病理类型的肺癌中均有高表达,但在小细胞肺癌患者其表达水平和阳性率较非小细胞肺癌患者明显降低，尤其是CA50很少在小细胞肺癌中表达，因此可以认为CA50、CEA、Cyfra21-1和Scc是非小细胞肺癌的主要血清肿瘤标志物。CEA和CA50在肺腺癌和鳞癌中都有高表达，但在腺癌的表达水平明显高于鳞癌；CA50异常升高者95.3%(61/64)伴有CEA升高，而CEA升高者仅65.2%(60/92)伴有CA50异常升高。CEA对肺癌诊断较CA50敏感，但与后者相比特异性稍差；CA50异常升高常是肺癌晚期的表现。Cyfra21-1在肺腺癌和鳞癌患者都有高表达，但在肺鳞癌患者的表达明显高于腺癌。Scc在腺癌和鳞癌中的表达相近。一般认为早期肺癌Scc很少升高，Scc异常升高常见于肺癌晚期。
综上所述，在肺癌患者常出现多种肿瘤标志物异常升高，CA50、CEA、Cyfra21-1和Scc是非小细胞肺癌的主要血清肿瘤标志物，灵敏性和特异性高，联合检测有利于对肺癌的诊治以及病情的判断分析。
参考文献
[1] 徐学良,王跃辉,赵雪松.血清cEA、NsE、cA50联检与肺癌相关性研究[J].医学研究杂志，2007，36(10)：89—90.
[2] 魏育涛,陈丽佳,杜俊峰,等.肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测及其临床意义[J].现代肿瘤学,2006,14(5):575-576.
[3] 陈武,刘洋,范艳红,等.血清CEA、NSE、Cyfra21-1和CA50表达水平与肺癌分期疗效及生存时间关系的临床分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2987KB，3页)。