复方甘草酸苷联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎120例疗效观察
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【摘要】目的：观察复方甘草酸苷(美能)联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：对我院2008年1月至2009年10月诊断为慢性乙型肝炎的120例住院患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例用美能联合甲硫氨酸维B1，对照组60例用硫普罗宁联合甲硫氨酸维B1，两组进行疗效对比分析。结果：两组基本资料相似，具有可比性。治疗组在肝功能指标恢复与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，在症状、体征的改善方面差异也有显著性(P<0.05)。治疗组疗效显著优于对照组。结论：美能联合甲硫氨酸维B1治疗慢性乙型肝炎具有较高疗效，而且临床应用安全。
【关键词】美能；硫普罗宁；甲硫氨酸维B1；慢性乙型肝炎
Therapeutic Efect of Compound Glycyrrhizin and Methionine and Vitamin B_1 on the chronic hepatitis B patients
Xia RenxingBai Yichun
(The People’S Hospital of Guang’an City，Guang’anSichuan638001)
【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect compound glycyrrhizin and Methionine and Vitamin B_1on the chronic hepatitis B patients.Methods120 patients suffered from the chronic hepatitis B patientsJan.2008 and Oct. 2009 were randomly sorted out into treatment group and control group.Treatment group was treated with compound glycyrrhizin andMethionine and Vitamin B_1，control group was treated with Thiopronine andMethionine and Vitamin B_1.The effect was analysized by X2 test.Results The two group were similar in base—line data.There were significant differences in liver function between the two groups f P <0.05).There were significant differences in improvement of symptoms and sings between the two groups(P<0.05).The effect at treatment group was markedly excelled than the contro1.Conclusion Compound glycyrrhizin andMethionine and Vitamin B_1 were characteristic of both safe and well therapeutic effect on the chronic hepatitis B patients
【Key words】Compound glycyrrhizin；Methionine and Vitamin B_1；Thiopronine ； the chronic hepatitis B patients
1资料与方法
1.1临床资料
病例选自我院2008年1月至2009年10月收治的慢性乙型肝炎患者120例，按我国“第五次传染病寄生虫病会议”(北京)制订的病毒性肝炎防治方案诊断。其中，男性78例，女性42例，平均年龄38岁；病程1年～15年。随机分为两组，每组均为60例，在病情程度、临床表现、性别、年龄、血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、凝血酶原活动度方面，经统计学分析，两组无显著性差异(P> 0.05)，具有可比性。120例患者的HBsAg、HBV—DNA 均为阳性，所有患者均未抗病毒(有40例患者HBV-DNA未达到抗病毒治疗指标，80例患者拒绝抗病毒治疗)。
1.2治疗方法
治疗组：美能注射剂(日本美能发源制药公司生产 批准文号J20040078)100ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续4周，同时给予甲硫氨酸维B1200mg(天津金耀氨基酸有限公司 批准文号H20058661)加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续4周。之后改为美能片剂，每次3片，每日3次，连续8周。对照组：硫普罗宁(河南省新谊药业股份有限公司)0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续4周，；同时给予甲硫氨酸维B1200mg(天津金耀氨基酸有限公司)加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续4周。之后改为硫普罗宁片剂，每次2片，每日3次，连续8周。两组均加用维生素C及门冬氨酸钾镁等辅助治疗。
1.3 观察项目
临床症状、体征：包括乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适、肝肿大等；肝功：包括(TB、ALT、AST、GGT)，二对半及凝血酶原活动度，分别于用药第2周、第4周、第6周、第12周检测1次。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗结束后临床症状及体征消失，TB、ALT、AST、GGT恢复正常；有效：治疗结束后主要症状、体征好转，TB、ALT、AST、GGT明显下降或接近正常；无效：治疗结束后时临床症状及体征有改善但不明显，或TB、ALT、AST、GGT下降不明显或有所升高、病情加重。
1.5 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 疗效
治疗结束时，大部分病例纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适、肝肿大等症状及体征消失或好转，尤以治疗组明显(见表1);两组治疗后TB、ALT、AST、GGT恢复情况治疗组也明显优于对照组(见表2)。
表1
两组各症状比较：P<0.05
表2
两组ALT、AST、TB、GGT比较：P均<0.05
2.2因所选病例均未达到慢性乙型重型肝炎的指标，故文中未对两组病例凝血酶原活动度进行比较。
2.3药物不良反应
治疗组未发现明显不良反应，对照组出现1例皮肤瘙痒，经对症处理均得到缓解
3 讨论
抗病毒治疗是目前慢性乙型肝炎重要的治疗手段，但部分患者未达到抗病毒治疗指针，或患者由于经济等原因拒绝进行抗病毒治疗。因此，单纯的保肝治疗方案仍在肝炎治疗中占有非常重要的地位。美能是以β体甘草甜酸为主要成分佐以甘氨酸、半胱氨酸制成的肝细胞膜保护剂 ......
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