倍美力与甲地孕酮联合用于人工流产月经异常的临床观察
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【摘要】目的：观察雌孕激素序贯疗法防止人工流产术后月经异常的临床效果。方法：用药组(A组)于人工流产术后次日开始接受倍美力与甲地孕酮片序贯治疗，观察组(B组)术后口服益母草膏，术后一周、两周B超检查子宫内膜恢复情况，术后1、2、3月随访，了解月经复潮，经量等情况。结果：A组与B组对照，子宫内膜恢复，月经复潮，经量等情况有显著差异，有统计学意义(P<0.01)。结论：倍美力与甲地孕酮序贯疗法用于人工流产术后月经过少及闭经有较好的防治作用。
【关键词】倍美力；甲地孕酮；人工流产；月经异常
人工流产术是避孕失败后非意愿妊娠的补救方法，虽然手术时间短，但毕竟是手术操作，具有一定创伤性，不仅可能出现近期併发症，而且可能出现远期併发症，如月经过少或闭经，为防止远期併发症的发生，使流产妇女的身体和心理尽快恢复，我站于2007年9月至2008年8月对216例人工流产对象术后给予倍美力与甲地孕酮口服治疗月经异常，取得满意效果现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2007年9月至2008年8月在我站门诊就诊的早孕妇女216例，年龄在18至40岁，已婚孕育妇女171人，未婚未育妇女45人，其中流产两次者148例，3次已上者66例，停经42至56天，无严重内可合并症及雌孕激素禁忌症，随机分为两组：A组为用药组110例，B组为对照组106例。
1.2方法：A组受术者与术后次日口服倍美力片0.625mg，每日一次，连服28日，第14日起加服甲地孕酮片8mg，每日一次至服药结束。B组手术者术后口服益母草膏，每日三次，每次10mL，连服5日。于术后一周和两周行B超检查，了解子宫内膜生长及出血情况，术后1、.2.、3月随访，了解自觉症状，月经复潮等情况。
1.3统计学处理采用x2t检验
2结果
2.1一般情况：见表1。两组对象的年龄，孕次，产次，停经天数及孕囊直径等无显著差异﹙p>0.05﹚.
2.2B超检查情况：见表2。两组有显著性差异(p<0.01)
2.3月经复潮情况：见表3.两组有显著性差异(p<0.01)
表1.两组对象一般情况比较x
表2.B超检查子宫内膜及流产术后子宫出血情况
表3.月经复潮情况比较(x+s)
3讨论
人工流产术，尤其是反复多次人工流产，由于负压吸引及宫腔搔刮，对子宫内膜过度损伤，加之术后感染，常造成术后宫腔或宫颈管粘连，导致月经过少和闭经，赵昌银等人对26例人工流产术月经过少行宫腔镜检查发现，宫腔粘连16例，占61.54℅，提示人工流产术后月经过少的主要原因是宫腔异常①。
倍美力为妊马雌酮的使商品名，是从孕马尿中提取的一种水溶性天然型雌激素，可促使生殖器生长发育，使子宫内膜增生，修复，而孕激素可使子宫内膜由增生期转变为分泌期作用②，可以拮抗持续雌激素作用引起内膜过度增生的危险性，二者序贯联合应用，模拟自然月经周期，可以有效控制月经周期，及时修复受损子宫内膜，恢复正常月经，减少经量过少和闭经的发生。
为减少人工流产术后月经过少和闭经的併发症发生，除术者提高手术质量，避免过度搔刮宫腔外，尤其对于有多次人流术史者，术后及时给予雌孕激素治疗 ......
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