重组人白细胞介素Ⅱ治疗初发急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察(2)

http://www.100md.com 2011年6月15日 章志学 肖牛明 罗立新

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     1.5 统计学处理

    采用SPSS 12.0 统计分析软件对所有数据进行统计学分析，数据以(x±s) 表示，采用t 检验、χ2检验.P < 0.05 为差异有统计学意义.

    2 结果

    2.1 化疗的疗效

    经1 个疗程标准方案化疗后，化疗效果见表1.

    表1治疗组与对照组的化疗效果比较(例, % )

    与对照组比较, *P>0. 05

    2.2 治疗组与对照组的血小板恢复不同水平的平均时间及血小板输注量

    经1 个疗程标准方案化疗后，使用rhIL-Ⅱ 的20例患者,1 例因重度感染患者自动出院失访外, 其余可评价的19例患者血小板恢复至≥30 ×109 /L 、≥50 ×109 /L 、≥100 ×109 /L 的平均时间均短于对照组(见表2) 。应用rhIL-Ⅱ 治疗者血小板输注总量平均为(16. 28 ±12. 84) u ,较对照组的(22. 23 ±17. 54) u 为低( P< 0. 05) 。

    表2 两组患者的PLT恢复不同水平平均时间(d)及血小板输注量(u)

    与对照组比较, P < 0. 05

    2.3 治疗组不良反应

    不良反应均较轻微，乏力，恶心，水肿，寒战发热，肌肉关节酸痛，局部红肿硬结，皮疹等，患者均可耐受，停药后均恢复.未发现可确定的与用rhIL- Ⅱ 相关的肝、肾、心肌损害.

    3 讨论

    急性白血病患者经化疗所致的严重粒细胞减少、血红蛋白下降，随着粒细胞集落刺激因子和促红细胞生成素的应用已得到有效的治疗，但化疗后的血小板减少，较中性粒细胞减少恢复更慢、纠正更困难。目前国内对化疗后所致的血小板减少过去临床上常用的方法是输注单采血小板，但目前血源非常紧张，且血小板活性周期短，价格昂贵，多次输注增加了感染的风险和抗体的产生.人类白介素- Ⅱ 基因含5 个外显子，长度为7 kb ，染色体定位于19q 13.3～13.4.白介素- Ⅱ 是骨髓基质细胞分泌的多功能细胞因子，主要生物学活性是参与造血调控，促进造血干细胞和巨核祖细胞的增殖、分化、成熟，能够促进多阶段的巨核细胞和血小板的生成;在白介素- 3 协同作用下，白介素- Ⅱ可使巨核细胞集落数目增加，从而能够提高外周血小板的数量.rhIL- Ⅱ 体内应用可以促进巨核细胞的产生、分化和成熟，缩短其分化成熟的时间，诱导巨核祖细胞的成熟和血小板的产生[2,3] .目前rhIL- Ⅱ用于临床预防和治疗恶性肿瘤患者化疗引起的骨髓抑制而发生的严重血小板减少症的疗效较肯定[4]，减少患者化疗过程中的血小板输注次数和量.我们的研究结果显示，经过一个疗程标准方案化疗后，本文对使用rhIL-Ⅱ 治疗的20 例患者进行统计分析结果显示,应用rhIL-Ⅱ 组外周血血小板恢复的时间明显缩短。因此认为, rhIL-Ⅱ 可促进急性白血病患者首次诱导缓解化疗后巨核细胞-血小板系造血恢复，减少患者对血小板输注的要求，节约血源。降低了患者因化疗后血小板减少导致重要脏器的出血风险, 使患者在化疗后较快的度过骨髓抑制期, 保证了患者在化疗期间的安全.两组之间化疗的总有效率治疗组略高于有效组，但P>0.O5，无统计学意义。在应用rhIL- Ⅱ 过程中，我们注意观察其不良反应有乏力、恶心、水肿、寒战发热、肌肉关节酸痛等，但这不良反应程度轻微，患者均可耐受，且停药后可自行消失，与国外报道一致[5].所以，我们认为rhIL- Ⅱ 在临床上应用是安全的.综上所述， rhIL- Ⅱ 治疗初发急性白血病诱导化疗后血小板减少是有效、安全的，可明显缩短血小板恢复的时间，减少患者化疗后对血小板输注的需求，节约血源，值得在临床上推广应用.

    参考文献

    [1] 张之南,沈悌. 血液病诊断及疗效标准. 第3版. 北京:科学技术出版社，2007：106-Ⅱ2，Ⅱ6-121.

    [2] HAO J，SUN L，HUAN G H， et a1.Effect s of recombinant human interleukin Ⅱ on thrombocytopenia and neutropenia in irradiated rhesus monkeys[J].Radiat Res，2004，8(162)：57-63.

    [3] AULT P，KANTARJIAN H，WELCHMA， et a1 ......

    http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/12/93-1.htm

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