初产妇产后乳房胀痛的护理干预
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【摘要】将48例初产妇随机分为两组，对照组给予产科常规护理，实验组给予热敷、挤奶、早收吮护理干预，结果实验组较对照组乳房硬度及胀痛持续时间短，缓解快，提示护理干预可促进初产妇乳腺管的通畅。
【关键词】护理干预；乳房胀痛；泌乳
产后乳房胀痛是产科的常见问题。乳房胀痛时，乳晕变硬，乳头相对变短，婴儿吸吮困难，母亲也因疼痛不愿喂奶，严重时，还可影响产妇的手臂活动。单纯的乳房胀痛，一般在产后2 d或3 d发生，由于乳房分泌的乳汁得不到及时排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁积成块，出现胀痛及沉重感[1] 护理干预对产后乳房胀痛是否有影响、影响程度如何，围绕这个问题，护理人员进行了研究。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料为本院产科住院的产妇48例。根据知情同意原则，征得产妇及家属同意，随机分为实验组和对照组。研究对象的条件：①经阴道分娩的足月初产妇；②无并发症；③无乳头凹陷及乳腺炎；④有判断能力及语言交往正常；⑤新生儿能吸吮；⑥年龄23岁~34岁。
1.2方法实验组24例，健康教育的同时，给予护理干预：在产后4 d内每日由护理人员提供两次乳房护理，先用50℃的湿热毛巾盖住乳房，热敷3 min~5 min，然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方2 cm处，用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤压和放松，把奶汁挤出或用吸奶器吸出，并让新生儿早吸吮、多吸吮。对照组24例，给予我院产科乳房护理常规。
1.3研究方法及工具采用观察法和测量法。产妇乳房胀痛用疼痛视觉模拟评分法[3]。乳房硬度分为3度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度触之如额状，为重度胀痛。
1.4统计学方法采用检验和t检验。
2结果
2.1产后1 d~4 d乳房硬度比较(见表1)
3讨论
3.1护理干预使乳汁分泌时间提前，促进乳腺管通畅乳房过度充盈指乳房内血液、体液和乳汁聚集形成，一般在产后2 d~3d发生，由于乳房分泌的乳汁得不到及时排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁积成块，出现胀痛及沉重感[1]。产后第1天体内的催乳素与催产素均未达到高峰，乳汁产生相对较少[4]，因而两组产妇的乳房硬度无明显差异。产后对乳房进行护理干预，能够促进催乳素产生并引起射乳反射，产后第2天，实验组的乳房硬度明显大于对照组，说明乳汁的产生提早于对照组。随着护理干预的进行，部分阻塞的乳腺管开始通畅，产后第4天， 实验组与对照组的乳房硬度都开始减小，但实验组的乳房硬度明显小于对照组，实验组的乳腺管通畅提早于对照组。
3.2护理干预使产妇的乳房胀痛明显减轻产后第1天，由于催乳素与催产素在体内相对较低，乳汁分泌相对较少[4]，乳房增长也小，实验组与对照组的乳房疼痛程度及硬度均无显著性差异。产后第2天，护理干预促进催乳素产生并引起射乳反射，实验组的乳汁分泌多于对照组。此时，乳腺管并未全部通畅，因此，实验组的乳房硬度高于对照组，疼痛程度大于对照组。随着护理干预的继续进行，阻塞的乳腺管逐步打开，实验组的乳房疼痛相应缓解。产后第3天，实验组的乳房疼痛明显低于对照组，此时，由于对照组的乳汁分泌也达高峰，因此，两组产妇的乳房硬度无显著性差异。产后第4天，实验组的乳腺管全部打开，对照组的乳腺管仍部分阻塞，实验组的乳房硬度明显低于对照组，疼痛程度明显小于对照组。
3.3对乳房进行护理干预的意义对乳房进行护理干预，可刺激催乳素产生及射乳反射形成，使乳汁分泌的时间提前，胀痛减轻，促进乳腺管通畅，局部硬块变软、消失，促进局部血液循环；同时，增加乳房皮肤的抵抗力和韧性，预防乳头皲裂，保证母乳喂养，有利于新生儿的生长发育及母亲的身体健康与子宫复旧，预防产后出血，增进母子感情，使母婴健康出院。
参考文献
[1] 丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997:385.
[2] 临床产科学编委会.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社,1994:605 ......
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