睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁状态调查及心理护理效果评价
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【摘要】目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁状态的情况。方法：对50例SAHS患者和30例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查，对其抑郁症状评定。结果：SAHS组SAS量表、SDS量表标准分均高于正常对照组(P<0.05)。SAHS组抑郁发生率为43%，SAHS组抑郁情绪与夜间总睡眠时间，NREM和REM睡眠时间呈显著负相关(r>0.6)，与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3)。结论：SAHS患者存在显著的抑郁症状，需要进行心理护理。
本研究采用SDS和SAS分别对50例SAHS患者和30例正常对照者进行抑郁症状的评估及心理护理效果评价。
1材料与方法
1.1研究对象
1.1.1病例组 2006年9月—2010年3月，因睡眠打鼾或睡眠欠佳而在我院门诊就诊，经多导睡眠仪检测确诊为SAHS的50例患者，无其他疾病史。其中，已婚42人，未婚8人；男45人，女5人；干部10人，商人10人，工人10人，农民8人，其他12人。
1.1.2对照组 30例正常人，无任何疾病及家族史。SAHS与对照组之间年龄(47.8+11.6,46.8+10.3)，性别(45/5,26/4)，体重指数(25.9+4.3,24.5+2.6)等无显著差异(P>0.05)
1.2多导睡眠分析仪(PSG)检测
采用北京明恩公司生产的16导SM2000多导睡眠分析仪对50例患者和30例正常对照者整夜检测.观察指标包括:睡眠及觉醒时间(分),非快速动眼相(NREM)及快速动眼相(REM)睡眠时间(分)，NREM睡眠I、II、III及IV期时间(分)、呼吸暂停时间(秒)和次数，动脉血氧饱和度(SaO2)等。
应用PSG对受试各睡眠阶段和呼吸事件的判断，采用的是美国睡眠障碍医疗中心协会制订的“睡眠与觉醒障碍诊断分类”标准
1.3抑郁评定及心理护理效果评价
1.3.1Zung 抑郁自评量表(SDS含20个题目，由患者自评，用以评定受试者近一周来的抑郁症状，以T分≥50为存在抑郁症状的划界分。
1.3.2心理护理的做法①热情温暖的护理态度，营造温馨友好的医护环境②根据患者特点采取针对性的异常用药指导及康复训练③开展心理健康教育，对抑郁情绪严重者辅以心理治疗和药物治疗。
2结果
2.1 SAHS患者与对照组多导睡眠图各参考数比较
与对照组相比，SAHS患者深睡眠(NREM睡眠III、IV期)比例减少，浅睡眠(主要是NREM睡眠Ⅰ期)相对增加，REM睡眠减少，觉醒增加，睡眠潜伏期缩短等(P<0.05)，此外，SAHS患者整夜睡眠过程中呼吸暂停或低通气次数明显增加，动脉血氧饱合度显著下降，与对照组相比，差异有显著性(P<0.01)见附表Ⅰ
3讨论
本研究发现SAHS患者表现出明显的睡眠结构紊乱，主要是深睡眠比例减少，浅睡眠(NREM睡眠ⅠⅡ期)相对增加，伴REM睡眠减少，觉醒增加。睡眠潜伏期缩短，睡眠各期及醒觉的周期性节律紊乱等，与我们以往研究结论基本一至。
SAHS患者的抑郁量表分与夜间睡眠时间、NREM睡眠和REM睡眠时间呈较强负相关，与夜间觉醒次数、睡眠潜伏期呈正相关 ......
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