静脉应用胺碘酮治疗80例快速心律失常疗效观察及其对心功能的影响
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2结果
2.1 治疗效果 胺碘酮治疗快速心律失常患者显效 58例(72.50%)，有效17例(21.25%)，副作用4(5.00%)。见表1。
2.2不良反应 胺碘酮治疗过程中有4例发生药物不良反应(发生率 5.00%)。其中2例患者出现低血压，1例患者治疗后出现窦性心动过缓，心室率50～60次/min，其中1例有窦性停搏，2 h以后患者心室率均上升到 60次/min以上。
2.3治疗前后患者BNP指标变化(X±S)：见表2。
*与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05)。
3统计学方法
数据以(X±S)表示，采用 SPSS11.5软件进行统计分析，应用配对 t 检验进行组内不同时间段指标分析， P<0.05 为差异有统计学意义，P<0.01为有显著性差异。
4讨论
心律失常是临床上常见的一种疾病，快速心律失常患者中大部分存在器质性心脏病，发病后处理不及时容易导致心肌供血不足，诱发心力衰竭，恶化心律失常，增加患者的死亡率，因此应及时明确地诊断病情，分析心律失常因素、诱因及对预后可能造成的影响，并及时地采取相应治疗措施、选择合适的抗心律失常药物对临床医师、患者来说非常重要。
由于许多抗快速心律失常药物都有负性肌力或致心律失常的不良反应，而胺碘酮与它们不同，是广谱抗心律失常药物中最为常用的一种。胺碘酮属于Vaughan Williams分类法中的Ⅲ类广谱抗心律失常药，具有广泛、多种电生理作用和药理作用[2]，其电生理作用主要是抑制钾离子外流，对钠离子通道和α和β受体有一定的阻滞作用。该药的抗心律失常作用广泛，对窦房结、心房、房室交界、心室以及旁路都有作用，可延长其动作电位时间和有效不应期，延长旁路前向及逆向不应期，对室性和室上性快速心律失常都有效[3]降低外周阻力，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，且不影响心肌收缩。对交感神经有抑制作用，降低心肌兴奋性，对异位节律点的自律性有较强抑制作用，对房颤、房扑有转复作用。胺碘酮适用于各种快速心律失常的治疗。有严重心功能受损的患者，胺碘酮在相同的情况下，与其他药物相比疗效较好。
本组患者中，胺碘酮治疗快速心律失常患者显效58例(72.50%)，有效17例(21.25%)，副作用4(5.00%)。2例为低血压，减慢静注速度后血压恢复正常，2例为窦缓，停用胺碘酮1小时后心率恢复。本研究结果表明，胺碘酮对快速心律失常患者有效而安全。本研究结果还表明治疗前后比较患者BNP差异有显著意义，提示胺碘酮对快速心律失常患者的心功能有改善作用，无不良影响。
故胺碘酮静脉应用治疗快速心律失常疗效好、作用快，安全无副作用。具有抗心肌缺血作用而负性肌力作用很轻，对患者的心功能无不良影响, 胺碘酮可安全而有效地用于治疗各型快速心律失常，值得临床推广和应用。
参考文献
[1].胺碘酮抗心律失常应用指南(2008)。
[2]张长江 胺碘酮治疗急诊快速心律失常42例疗效观察J 右江医学杂志 2009，37(5)：582。
[3]郭翔飞 胺碘酮静脉注射治疗快速心律失常临床观察J 吉林医学 2008 ......
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