【摘要】目的：探讨心血管临床药师在临床实践中发挥的作用。方法：经过临床的药学实践，通过具体案例，总结心血管临床药师在临床工作的心得与体会。结果：临床药师能与医师、护士、患者进行很好地沟通，为临床提供药学专业知识，提高了临床药物治疗水平，降低了患者医药费用,促进了患者健康。结论：临床药师通过参与临床，提高了医疗服务质量,最大程度地减少药品不良反应，确保了用药安全、有效、合理、经济。

    【关键词】临床药师；心血管科；合理用药；心得与体会

    2002年，我国卫生部和国家中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]要求医疗机构“逐步建立临床药师制”，提出药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。临床药学是一门以患者为对象，研究合理用药，提高医疗质量，促进患者健康的学科[2]。随着药学服务，循证药学等概念在临床药学基础上的相继提出，医院药学的工作模式由传统的供应保障型逐渐向技术服务型转变，医院药学的工作内涵与服务模式正发生着深刻的变化。因而药师走向临床，参与临床合理用药将逐渐成为医院药师新的发展方向和工作重点。

    本文结合临床具体案例，谈谈心内科临床药师参与临床用药实践的心得与体会，供同行交流参考。

    1促进临床合理用药

    1.1二甲双胍片的合理使用

    在心内科大多冠心病患者选择做冠脉支架置入术(PCI术)，对于口服二甲双胍片的患者，临床医师未停嘱，继续使用。临床药师就糖尿病患者做冠脉造影前，口服二甲双胍片是否应暂停使用问题，与临床医师展开讨论 ......