舒康博H水凝胶用于胺碘酮所致静脉炎的效果观察
【摘要】目的：探讨舒康博H水凝胶用于防治胺碘酮所致静脉的治疗方法。方法：将60例胺碘酮致静脉炎的患者随机分为观察组和对照组均30例。观察组用舒康博H水凝胶外敷，对照组用50%硫酸镁湿敷。结果：治疗有效率观察组93.33%,对照组63.33%,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论：舒康博H水凝胶防治胺碘酮所致静脉炎有较好的疗效，能有效减轻静脉损伤。
【关键词】静脉炎；胺碘酮；舒康博H水凝胶
胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，其生物利用度约50%，吸收慢，静脉用药作用迅速，无明显血流动力学影响，有效率高[1]。但是胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高，为预防静脉炎发生，减轻患者的痛苦，不影响胺碘酮的临床应用，2009年12月至2010年10月我科应用舒康博H水凝胶外敷防治胺碘酮所致静脉炎30例，与同期应用硫酸镁湿敷治疗30例比较，效果优于硫酸镁湿敷，现报告如下。
1 对象与方法
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1.1观察对象
60例患者中，男32例，女28例。年龄33～78岁。所有患者均意识清醒，应用胺碘酮的时间2h～4天。将60例患者随机分成观察组和对照组各30例。两组患者在病种、年龄、性别、用药量及时间、泵注速度、血管情况、穿刺部位等方面相比差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均选择前臂粗而直的血管行静脉穿刺并留置针，用生理盐水确定穿刺成功后再静脉输注胺碘酮，观察组患者将舒康博H水凝胶敷料粘贴于静脉穿刺点上方1厘米及其前段处约11厘米，敷料3～5天更换1次(如停药后可不必更换至敷料自行脱落)。对照组常规采用50%硫酸镁浸湿无菌纱布于病变部位，3小时更换一次，为减少水分蒸发及床铺的整洁使用保鲜膜覆盖在纱布上，连续使用3天。
1.3静脉炎判断标准
, 百拇医药
根据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4疗效判定标准
治愈：红、肿、热、痛完全消失；显效：痛感消失，红肿消退面积≥70%；有效：痛感减轻、红肿消退面积<70%；无效：疼痛无缓解或稍有缓解，局部红肿无明显变化。治愈加显效和有效为总有效率。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
两组疗效：舒康博H水凝胶：治愈18例(60%)、显效6例(20%)、有效4例(13.33%)、无效2例(6.67%)；硫酸镁湿敷：治愈12例(40%)、显效4例(13.37%)、有效3例(10%)、无效11例(36.67%)。观察组总有效率93.33%,优于对照组63.33%(P<0.01)，差异有统计学意义。
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3讨论
3.1胺碘酮所致静脉炎的机制 溶液PH值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一，药典表明盐酸胺碘酮注射液PH值2.5～4.0，明显低于人体正常的PH值，这可能是导致输液性静脉炎的重要原因之一。所以，治疗前仔细核对胺碘酮的剂量、浓度和注射速度，使用过程中注意微量注射泵的报警，用时发现故障及时排除。在维持给药过程中注意观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如有渗出，立即更换注射部位。出现红肿热痛，立即交替使用血管输注，为此宜选用中心静脉或手臂较粗直易固定的静脉给药。静脉炎发生后，若不及时采取有效的护理措施，会增加患者的痛苦，增大治疗难度。
3.2硫酸镁湿敷 通过其高渗透作用消除局部组织炎症水肿，硫酸镁虽然具有保护血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放，改善局部循环，保护血管完整性的作用，但无促进组织修复及防止细菌污染的作用，且湿敷过程中易析出结晶，使纱布变硬，影响湿敷效果，同时湿敷会让病人感觉不适及不便。
, 百拇医药
3.3舒康博H水凝胶是一种自粘性敷贴，由自然水胶体涂聚氨酯薄膜制成，在创面上形成一个柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，以维持创面的湿润环境，在创面形成一个缺氧环境，加速新生微血管生长，加快创面愈合，从而使患者的治疗得以顺利进行。湿性敷料可以为伤口提供最适宜生长的湿性环境，保留渗出液中的活性物质并促进活性物质的释放，有利于坏死组织的溶解和组织细胞的增殖分化及上皮细胞的移行。同时使伤口内微循环保持低氧状态，刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长[3]。而且舒康博H水凝胶操作简单，保留时间长，可防止细菌污染，舒适度好，疗效高。
参考文献
[1]赵贵锋，葛德元，胡桃红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察.中国全科医学，2007,10(2)：113.
[2]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002，37(11)：816-818.
[3]孟凡慧，王丽华，王嘉茹，湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察[J].现代护理，2005,11(6)：424-425., 百拇医药(赵欣欣 栾卫红 高英宏)
【关键词】静脉炎；胺碘酮；舒康博H水凝胶
胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，其生物利用度约50%，吸收慢，静脉用药作用迅速，无明显血流动力学影响，有效率高[1]。但是胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高，为预防静脉炎发生，减轻患者的痛苦，不影响胺碘酮的临床应用，2009年12月至2010年10月我科应用舒康博H水凝胶外敷防治胺碘酮所致静脉炎30例，与同期应用硫酸镁湿敷治疗30例比较，效果优于硫酸镁湿敷，现报告如下。
1 对象与方法
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1.1观察对象
60例患者中，男32例，女28例。年龄33～78岁。所有患者均意识清醒，应用胺碘酮的时间2h～4天。将60例患者随机分成观察组和对照组各30例。两组患者在病种、年龄、性别、用药量及时间、泵注速度、血管情况、穿刺部位等方面相比差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均选择前臂粗而直的血管行静脉穿刺并留置针，用生理盐水确定穿刺成功后再静脉输注胺碘酮，观察组患者将舒康博H水凝胶敷料粘贴于静脉穿刺点上方1厘米及其前段处约11厘米，敷料3～5天更换1次(如停药后可不必更换至敷料自行脱落)。对照组常规采用50%硫酸镁浸湿无菌纱布于病变部位，3小时更换一次，为减少水分蒸发及床铺的整洁使用保鲜膜覆盖在纱布上，连续使用3天。
1.3静脉炎判断标准
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根据美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准[2]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.4疗效判定标准
治愈：红、肿、热、痛完全消失；显效：痛感消失，红肿消退面积≥70%；有效：痛感减轻、红肿消退面积<70%；无效：疼痛无缓解或稍有缓解，局部红肿无明显变化。治愈加显效和有效为总有效率。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
两组疗效：舒康博H水凝胶：治愈18例(60%)、显效6例(20%)、有效4例(13.33%)、无效2例(6.67%)；硫酸镁湿敷：治愈12例(40%)、显效4例(13.37%)、有效3例(10%)、无效11例(36.67%)。观察组总有效率93.33%,优于对照组63.33%(P<0.01)，差异有统计学意义。
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3讨论
3.1胺碘酮所致静脉炎的机制 溶液PH值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一，药典表明盐酸胺碘酮注射液PH值2.5～4.0，明显低于人体正常的PH值，这可能是导致输液性静脉炎的重要原因之一。所以，治疗前仔细核对胺碘酮的剂量、浓度和注射速度，使用过程中注意微量注射泵的报警，用时发现故障及时排除。在维持给药过程中注意观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如有渗出，立即更换注射部位。出现红肿热痛，立即交替使用血管输注，为此宜选用中心静脉或手臂较粗直易固定的静脉给药。静脉炎发生后，若不及时采取有效的护理措施，会增加患者的痛苦，增大治疗难度。
3.2硫酸镁湿敷 通过其高渗透作用消除局部组织炎症水肿，硫酸镁虽然具有保护血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放，改善局部循环，保护血管完整性的作用，但无促进组织修复及防止细菌污染的作用，且湿敷过程中易析出结晶，使纱布变硬，影响湿敷效果，同时湿敷会让病人感觉不适及不便。
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3.3舒康博H水凝胶是一种自粘性敷贴，由自然水胶体涂聚氨酯薄膜制成，在创面上形成一个柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，以维持创面的湿润环境，在创面形成一个缺氧环境，加速新生微血管生长，加快创面愈合，从而使患者的治疗得以顺利进行。湿性敷料可以为伤口提供最适宜生长的湿性环境，保留渗出液中的活性物质并促进活性物质的释放，有利于坏死组织的溶解和组织细胞的增殖分化及上皮细胞的移行。同时使伤口内微循环保持低氧状态，刺激新生毛细血管的生长，促进肉芽组织的生长[3]。而且舒康博H水凝胶操作简单，保留时间长，可防止细菌污染，舒适度好，疗效高。
参考文献
[1]赵贵锋，葛德元，胡桃红.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速房颤的短时疗效观察.中国全科医学，2007,10(2)：113.
[2]付春华，赵雁，于莹，等.静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2002，37(11)：816-818.
[3]孟凡慧，王丽华，王嘉茹，湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察[J].现代护理，2005,11(6)：424-425., 百拇医药(赵欣欣 栾卫红 高英宏)