对脑血栓患者康复后期的治疗及家人护理浅析
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【摘要】目的：探索脑血栓患者康复后期治疗及家庭护理的效果。方法：总结分析56例脑血栓患者康复后期治疗与家庭护理资料。结果：57.1%的患者在生活上能达到完全生活自理。结论：因人制宜的制定康复计划疗效显著。
【关键词】脑血栓患者；康复；护理
1 绪论
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓[1]。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。因此脑血栓患者康复后期的治疗与护理就显得尤为重要[2]。针对脑血栓病人，我院制定了家庭护理计划，脑血栓患者康复后期在此指导下进行治疗及康复护理。20008年5月-2010年6月，本科对56例脑血栓患者康复后期治疗与家庭护理资料总结，现报告如下。
2临床资料
本组的56例患者中，男32例，女24例，年龄在53岁-78岁之间，平均年龄66岁。出院时肌力IV级30例，III级26例。
3各项治疗及康复计划
3.1心理护理脑血栓患者由于偏瘫、语言沟通障碍以及生活不能自理，容易出现焦虑、悲观、抑郁、睡眠不佳等，其害怕自己不能恢复生活自理状态。指导家庭护理人员观察患者的心理特征和心理障碍，耐心倾听患者心声，给予针对性的心理疏导和精神安慰，逐步消除其孤独感，同时应主动帮助患者解决其生活中种种需要，帮助患者树立战胜疾病的勇气和康复的信心，调动患者自觉执行康复计划的积极性，为患者营造一个和谐舒适的休康复环境。
3.2生活及安全指导在饮食方面，原则是控制脂肪的摄入，减轻体重，降低血液的黏滞度。避免暴饮暴食、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果以及高蛋白、高维生素食品。注意食物搭配合理，是能量的摄入和需要达到平衡。对肢体偏瘫患者，在生活方面，应指导家庭护理人员做好安全保护工作。比如床铺不能过高最好要有保护性床栏；活动场所宽敞、明亮；地面要保持平整干燥，防止患者摔倒。
3.3肢体功能康复脑血栓患者生活上不能自理或部分不能自理的主要原因在于肢体的损伤，有计划、有步骤地指导患者从事功能锻炼是脑血栓患者康复的重要方法。坐位锻炼主要在床上完成，家庭护理人缘应协助患者在床上练习抬头、坐起、挺胸、挺腰抬臂、练习腹肌和臂力等，为站立行走创造条件。站位训练则是家庭护理人员搀扶或教会患者使用工具练习站立。步行训练时一定要专人扶持，防止摔跤。活动量以患者不感到劳累为宜。鼓励患者坚持患侧上肢锻炼，如每天定时手握小橡皮球或小橡皮圈等作业运动。从而逐步恢复患手功能。家属在平时应当有规律的对患者肢体按摩，促进局部血液循环，增加关节韧带和肌纤维的弹性，加速功能恢复[3]。
3.4语言康复护理指导家庭护理人员为患者营造一个轻松、安静的语言交流环境。循序渐进，坚持训练，并耐心、缓慢地帮助患者校正发音。从而提高患者的听觉理解能力、语言表达能力、阅读理解能力、书写能力和手势表达能力，以恢复或改善患者的交流能力。具体方法应遵循从简单到复杂的程序，从简单的发音如“啊”等开始过渡到一个简单的字，再逐渐到用词再到用整句的话去教患者说话，训练其语言功能[4]。
3.5服药及预防复发的指导指导患者及家庭护理人员遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物，切忌自行增减药物，甚至停止服用，或自行购药服用。指导家庭护理人员协助患者定期检查，了解血压、血糖、血脂变化和心功能情况；预防并发症和脑卒中的复发。当患者出现头晕、头痛、—侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热等症状时，应及时协助就诊。
4结果
经过半年的后期治疗及家庭护理后，56例患者中有32例生活能完全自理，生活能完全自理的标准为运动、感觉完全恢复，行走自如，完全胜任工作或家务活动，肌力达V级，将其定义为优。18例患者肢体及语言功能恢复较好，肌力达到IV级，此定义为良。6例患者肢体及语言功能有不同程度的改善，肌力达III级，此为中。见表1。
表1 脑血栓康复治疗及护理疗效
5 讨论
脑血栓后所发生的偏瘫、单瘫、两侧瘫、语言障碍、认知功能障碍等，给患者及其家属带来极大痛苦与不便，有些障碍如不及时进行康复或康复不当，将会造成终身残疾。药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分患者可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位[5]。本研究表明，采取积极有效的康复护理后，56例患者中有32例生活能完全自理，生活能完全自理的标准为运动、感觉完全恢复，行走自如，完全胜任工作或家务活动。有6例患者肢体及语言功能有不同程度的改善，其疗效相对较差，可能是由于其家庭护理人员时常更换，不熟悉康复计划所致。因此，在以后制定康复计划时，要考虑到家庭护理人员的情况，因人制宜，提高康复效果。
对脑血栓患者应尽早被动或主动运动根据患者的情况制定康复护理计划对提高患者 生活质量减少并发症有着十分重要的意义。
参考文献
[1]周士枋，范振华主编. 实用康复医学, 南京:东南大学出版社, 1998.372-373
[2]李文波.心身疾病预防的健康教育.中国实用护理杂志，2005，21(5)：53.
[3]徐培荣.急性脑卒中患者的早期康复护理.吉林医学 ......
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