2009-2010年我院抗菌药物的使用分析
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【摘要】目的：分析2009年-2010年我院抗菌药物的使用情况，指导临床合理用药。方法：从药库计算机系统中提取2009年1月-2010年12月在我院就诊的患者病历进行调查，对其排名和金额进行统计分析，观察抗菌药物的使用情况。结果： 2009年和2010年药品使用中，抗菌药物和心血管药物各占50%，抗菌药物使用中，头孢菌素类药物在抗菌药物的前十位中占70%，2009年前十名抗菌药物的使用占全院抗生素使用总金额的45.68%；2010年前十名抗菌药物的使用占全院抗生素使用总金额的36.04%。结论：我院抗菌药物的使用率符合卫生部要求的标准，但头孢菌素类药物的合理使用以及降低患者的医疗费用方面还是具有很大潜力的。
【关键词】抗菌药物；使用分析；合理用药
抗菌药物是当今世界上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中排名第二[1]，在临床上主要用于治疗感染性疾病，对控制、预防、感染性疾病和围手术期起着非常重要的作用。随着抗菌药物的广泛应用，出现很多不合理应用的地方，不仅增加了患者的经济负担，也直接危害了患者的身体健康[2]。为了保障在我院就诊的患者能用上安全有效、经济的药品，我院根据卫生部《处理管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》[3]，并结合本院《抗菌药物分级管理制度》和《抗菌药物临床应用实施细则》,对我院2009年1月-2010年12月接受就诊的患者的病历进行抽查，统计分析我院临床用药的合理性，现将详细报告如下。
1资料和方法
临床资料 从药库计算机系统中提取2009年1月-2010年12月在我院就诊的患者病历进行调查，按照《新编药物学》(第14版)[4]中主要适应症的维持剂量为标准，部分药品的DDH值参照药物说明书推荐的剂量及我院医生的临床经验，指定成人的平均剂量，确定DDDs值和年度日用金额，然后进行统计分析。
2结果
2.12009年药品使用情况2009年1月1日至2009年11月30日为止，全院使用药品总计金额为：19522849.07元，前十位药品使用总金额为：4351820.01元，占全部药品使用总金额的22.29%，在前十位药品中，抗生素品种五种，占比50%，心血管用药五种，占比50%。
2.22010年药品使用情况2010年1月1日至2010年11月30日为止，全院使用药品总计金额为：24795331.91。前十位药品使用总金额为：4686180.89元，占全部药品使用总金额的18.89%，在前十位药品中，抗生素品种五种，占比50%，心血管用药五种，占比50%。
2.32009年抗菌药物使用情况2009年全院抗生素使用金额为：7500678.61元，占药品使用总金额38.42%，占比基本合理，在用抗生素76种，用量前十位抗生素总金额为：3426708.70元，占全院抗生素使用总金额的45.68%，见表1。
表1 2009年全院抗菌药物金额前十位排序
2.42010年抗菌药物使用情况2010年全院抗生素使用金额为：9784237.97元，占药品使用总金额39.64%，占比基本合理，在用抗生素80种，用量前十位抗生素总金额为：3526243.88元，占全院抗生素使用总金额的36.04%，见表2。
表2 2010年全院抗菌药物金额前十位排序
3讨论
3.12009-2010年我院抗菌药物使用分析
3.1.1我院住院患者的抗菌药物使用占50%，刚好符合卫生部要求的抗菌药物使用率低于50%的要求[5]，说明我院抗菌药物使用还是合理的，不过还需要进一步提高，可以适当降低抗菌药物的使用档次，缩短使用疗程，减少品种更换次数，增加抗菌药物的药敏试验以及合理联合用药等。
3.1.22009-2010年我院前十位用药药品中，抗生素品种五种，占比50%，心血管用药五种，占比50%，说明我院这两年的抗生素用药还是比较可观的。
3.1.3从表1和表2可以看出，我院2009年和2010年的头孢菌素类药物在抗菌药物的前十位中占70%，由于这类药物品种多，规格齐全，疗效好，不良反应较少；2009年和2010年的前十名抗菌药物基本没有变化，不过在排序上有了改变。
3.1.42009年抗菌药物用量前十位抗生素总金额为：3426708.70元，占全院抗生素使用总金额的45.68%；2010年抗菌药物用量前十位抗生素总金额为：3526243.88元，占全院抗生素使用总金额的36.04%。我院2010年虽然抗菌药物用量前十位抗生素总金额略有提高，但是在全院抗生素使用中金额有很大减少，说明我院的抗菌药物特别是头孢菌素类药物的合理使用以及降低患者的医疗费用方面还是有一定的潜力的 ......
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