维持性血液透析患者生活质量影响因素分析
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【摘要】目的：分析影响维持性血液透析患者生活质量的各种因素，为提高患者生活质量，保持患者健康身心状态提供有益的参考。方法：采用健康状况问卷调查的方法对90例维持性血液透析患者生活质量进行综合评定。对影响患者生活质量的生理、心理因素进行分析。采用Logistic 多元回归分析法确定影响维持性血液透析患者生活质量的独立影响因素。结果：多因素Logistic 回归分析结果显示年龄、睡眠、血红蛋白水平进入回归方程。结论：年龄、睡眠、血红蛋白水平是影响维持性血液透析患者生活质量的关键因素。应充分重视维持性血液透析患者生活质量，针对性采取相应措施改善其生活质量，提高生存率。
【关键词】血液透析; 生活质量; 因素分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD) 是终末期肾衰竭(end stag e renal disease, ESRD) 患者重要的肾脏替代疗法之一。目前大多数尿毒症患者依靠透析疗法维持生命, 尿毒症血透患者的5年生存率达75%以上。随着人们健康观念的逐步提高，终末期肾脏疾病的治疗目的不仅仅局限于维持生命和缓解症状, 而是从生理、心理和社会活动多方面改善和恢复患者的生活状态。本文采用Logistic 多元回归分析法，回顾性分析90例维持性血液透析患者生活质量及其影响因素，旨在为提高维持性血液透析患者生活质量和保持其健康身心状态提供参考依据。
1材料与方法
1.1资料来源收集维持性血液透析( maintenance hemodialysis, MHD)90 例。所有病例均记录年龄、睡眠、血红蛋白水平、肌肉骨骼疾病、婚姻情况、糖尿病和心脏疾病。
1.2测评方法采用SF-36 量表( the MOS 36-item Shor t Form Health Survey ) ，结合患者一般情况调查问卷。
1.3统计学处理采用Logistic 多元回归分析法确定影响维持性血液透析患者生活质量的独立影响因素。P<0.05 为差异有统计学意义。所有统计学分析均在SPSS12.0软件上完成。
2结果
2.1维持性血液透析患者生活质量影响因素Logistic多元回归分析，按照SF-36 量表的计分规则, 分别计算量表8 个维度的得分, 并与杭州常模作比较。依据SF-36 量表的结构模型, 通过因子分析法, 将8 个维度的得分转换成生理健康总分( Physical Component Summary , PCS)和心理健康总分( Mental Component Summary, MCS)。
多因素Logistic 回归分析结果显示：年龄、睡眠、血红蛋白水平进入回归方程。此结果提示，年龄、睡眠、血红蛋白水平是影响维持性血液透析患者生活质量的关键因素。
表1 维持性血液透析患者生活质量影响因素Logistic多元回归分析
3讨论
1993 年世界卫生组织定义生活质量为: 不同文化和价值体系中的个体对他们生活目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验, 它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。生活质量通过患者对自身健康的主观感觉, 包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评, 逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标。姜敏敏等[2] 通过对181 例血液透析患者的生活质量进行研究, 发现与普通人群相比, 血透患者的生活质量显著下降, 尤其在躯体功能、总体健康和社会功能等3 个维度。而且, 与生理健康相关密切维度的得分下降幅度明显高于与心理健康相关密切的维度。朱晓峰等[3] 研究证实, 重组人红细胞生成素的合理应用可以提高患者的血红蛋白水平及血液的氧合水平, 限制或逆转心血管并发症的进展, 缓解心脏及外周的缺氧状态等, 以提高患者的生活质量。
我们的研究结果提示，年龄、睡眠、血红蛋白水平、肌肉骨骼疾病、婚姻情况、糖尿病和心脏疾病均为影响维持性血液透析患者生活质量的因素。多因素Logistic 回归分析结果显示年龄、睡眠、血红蛋白水平进入回归方程，此结果提示年龄、睡眠、血红蛋白水平是影响维持性血液透析患者生活质量的关键因素。
临床医护人员应充分重视维持性血液透析患者生活质量，针对性采取相应措施改善其生活质量。患者家属也应给予患者充分的关怀和照顾，令其保持良好的生理和心理状态，并重返社会[4,5]。
参考文献
[1]Martrin Diaz F, Reig-Ferrer A, Ferrer-Cascales R. Sexual function and quality of life in hemodialysis male patients [J]. Nefrologia, 2006, 26(4): 452- 455 ......
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