【关键词】主动脉破裂/诊断；动脉瘤，夹层/诊断；急腹症/诊断；误诊

    急性主动脉夹层起病急，变化快，临床表现复杂，极易误诊，病死率高。早期诊断及治疗是抢救成功的关键。自2000年以来，我院收治被误诊的急性主动脉夹层2例，现分析如下。

    1病历摘要

    例1：男，46岁。因饮酒后上腹部持续性胀痛10h，加剧伴恶心、呕吐急送入院。既往有高血压病史2年余。查体：T37.4 ℃, P84次/min , R20次/ min, BP 170/110mmHg，肥胖体型，急性痛苦病容，上腹部深压痛，腹肌紧，无反跳痛。心电图大致正常。入院诊断：腹痛原因待查(急性胰腺炎？)，高血压Ⅲ期。给禁食、解痉、止痛、抑制胰酶分泌，抗感染，降压等治疗。入院3h腹痛无减轻，输液中突发抽搐，意识丧失，心电监护示室性加速性心律--室性逸搏--心电静止，经抢救无效死亡。尸检：心包内大量凝血块及不凝血堵塞，量约600ml，左心房处见4×2.5cm破口，升主动脉见7×5×4cm血管畸形、膨大、动脉壁分层 ......