【摘要】腹腔镜肝切除术被认为是风险极高的一种手术，随着腹腔镜技术和设备的改进今年来腹腔镜肝切除术在临床上发展很快，取得了令人鼓舞的临床效果。本文结合文献及笔者的经验，对当前腹腔镜肝切除术的发展现状做一阐述。

    【关键词】腹腔镜；肝肿瘤；发展现状

    1腹腔镜肝切除技术的发展

    1.1血流阻断技术

    与开腹肝切除术一样 ,术中出血是腹腔镜肝切除术的主要问题之一 ,而且比开腹状态下更难控制。术中大出血常常是腹腔镜肝切除失败的主要原因。在腹腔镜肝切除术中如何准确、安全、有效的控制肝脏血流，减少出血是首要问题。在开腹肝切除术中，肝血流阻断技术有多种，主要包括入肝血流阻断、全肝血流阻断、解剖性半肝血流阻断等。在腹腔镜肝切除术中最为常用的为入肝血流阻断法，即Pringle法。 由Pringle[1]1908年首先应用，此法无需解剖，方便省时，是目前最常用的肝血流阻断技术。其减少切肝出血的有效性为香港大学玛丽医院Man等[3]所作的前瞻性随机临床对照研究所证实。

    入肝血流阻断又分为间歇性阻断与连续性阻断，目前国际上多用入肝血流间歇性阻断法。常用的阻断安全时限是15～20 min，特别是对伴有肝硬变的肝切除。若时间不够，可复流5 min后再次阻断，甚至可循环到6次，即可耐受总阻断时间120 min[2]，但间歇期出血多是突出问题 ......