消毒供应中心护理人员实行素质管理必要性分析
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【摘要】目的：通过对消毒供应中心护理人员实行素质管理，提高消毒供应中心工作质量，控制和减少医院感染。方法：对本院消毒供应中心9名中心护理人员进行职业素质教育和技能再培训，加强思想教育，进一步了解各种规章制度和管理条例，前期工作为期1年，并对素质管理前后的医院感染发生率及护理人员工作满意度进行纵向比较。结果：对消毒供应中心护理人员进行素质管理后，年内医院感染率从之前的2.33%下降到0.62%，差异具有统计学意义(P<0.01)，护理人员工作满意率从之前的71.78%上升至100%，效果令人满意。结论：对消毒供应中心护理人员进行素质管理有助于降低医院感染率，提高护理人员队伍凝聚性，从而提升整体医疗服务质量。
【关键词】消毒供应中心；素质管理；医院感染
随着医学的发展，医院管理模式的转变和医院感染问题愈加严重，消毒供应中心已经成为医院内至关重要的部门之一[1]。消毒供应中心的工作内容不仅涉及几乎医院内的全部科室，更贯穿于整个医疗护理工作中，随着医院规模不断扩大，医疗服务不断细化、深化，对消毒供应中心护理人员的职业素质和服务质量提出了更高的要求。因此本院于2009年11月至2010年10月进行前期素质管理并保持相关措施。对素质管理前后的医院感染率及工作人员满意率进行了比较，收到了满意的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院消毒管理中心共有工作人员9人,其中护理人员6人,工人3人;护理人员中本科1 人,大专3人高中2人,包含主管护师3人，护师1人；护士2人；3名工人分别为高中1人，初中2人.本次研究中无新护理人员进入消毒管理中心，亦无任何人员流失情况。
1.2方法
本院于2009年11月开始对消毒供应中心护理人员进行素质管理，内容包括护士长对供应中心进行思想教育和职业礼仪教育、定期组织规章制度及操作流程的职业再培训、加强灭菌物品管理、定期对工作人员手部、操作台及消毒物品进行细菌培养试验、定期进行消毒基础知识的测试、护理部对消毒供应中心实行消毒隔离管理评分、每月实行护理安全分析，并设科内质控员一名，每月行科内护理质量检查、制定供应中心护理质量目标及达标与否分析报告等。一年后进行效果验收，对素质管理前后的医院感染率和护理人员工作满意率进行比较。医院感染诊断标准参照卫生部于2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》，护理人员工作满意率包括满意、比较满意、不够满意、不满意四个级别，以满意+比较满意计算满意率。
1.3统计学方法
本次试验所得数据采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
对消毒供应中心护理人员实行素质管理前，本院2007年8月至2008年7月共出院10120例住院患者，其中236例发生医院感染，占总数的2.33%；实行素质管理之后，本院2009年11月至2010年10月共出院12567例住院患者，其中78例发生医院感染，占总数的0.62%。实行素质管理前后医院感染率大幅度下降，两组数据进行统计学比较，差异具有显著性意义(P<0.01)，见表1。
表1 消毒供应中心实行素质管理前后医院感染率对比表
实行素质管理前后，消毒供应中心护理人员对自己工作的满意度也有所增加，于2008年8月进行的工作满意度调查显示，本院消毒供应中心9名工作人员工作满意度为5人满意，2人比较满意，2人不够满意，0人不满意，满意率为71.78%；实行素质管理后，于2010年11月进行的工作满意度调查显示，9名工作人员中8人满意，1人比较满意，实现了满意率100%，这表明消毒供应中心工作人员已拥有充分的工作热情，形成了高度的工作责任感与使命感。
3讨论
医院消毒供应中心的主要工作是向医院各科室供应一次性无菌用品，负责清洗、消毒院内所有可重复使用物品，包括诊疗器械、手术器械、辅助用品等[2]。因此，消毒供应中心几乎是医院内各种病菌种类最繁多、分布最集中、流动率最高、感染风险最严重的部门，是减少院内感染工作中需要重点关注的一环。
医院感染，也称医院内获得性感染，是一种患者进入医院后发生的感染，而在入院时既无临床表现，也不处于感染潜伏期，这种感染可能在院内即出现发热、发炎、休克、脓毒症等临床表现，也可能在出院后才出现此类表现。医院感染是院内原因最为复杂，后果最为严重的护理事故，相关因素包括患者衰老或年幼免疫系统功能不足、侵袭性检查频繁、病房家具与空气消毒不彻底、护理人员无菌操作不规范、滥用抗生素致院内大量产生耐药菌株等，不仅给患者带来不必要的痛苦，浪费了医疗资源，也给其他住院患者甚至是医护人员增加了感染的风险。在某些医疗卫生条件不高的地区，医院感染发生率可以达到接近10%，预防使用抗生素曾是预防医院感染的主要手段之一，但这种措施有滥用抗生素之嫌，且国内部分报道显示，预防使用抗生素并不能显著减少医院感染的发生[3]。我院对消毒供应中心进行素质管理之前，院内感染率为2.33%，实行素质管理之后，医院感染率降低到0.62%，差异十分显著。因此我们提出，加强消毒供应中心护理人员的基础理论知识组织再培训课程、提升法律意识、强化精神培养、正确认识本职工作，定期进行消毒基础知识的测试，对消毒供应中心实行消毒隔离管理评分、定期进行护理安全分析和护理质量检查、设置科内质控员、制定明确的护理质量目标和完善的评估方法，对减少医院感染发生率具有重要意义。
长期以来，消毒供应中心作为医院中的辅助科室，受到的重视较少，设备条件不高，待遇较低，工作人员多是医院中文化程度低、工作能力差的职员。因此无论院内人员还是院外人员，对消毒供应中心护理人员多少有一些误解和偏见，时有不够尊重的现象产生。这不仅是一种影响医院工作人员内部团结和医院形象的现象，也使部分护理人员产生了一些自卑心理，对自己的定位下降，信心不足以致工作态度不够认真，加大了医院感染的隐患，也影响了整个医疗系统工作的顺利进行[4]。但近年来，随着医疗模式的改变，新技术、新思想的引进，住院患者的激增，医院感染问题愈加明显，消毒供应中心已经成为现代化医院中极为重要的组成部分，其工作质量直接影响了整个医疗服务的质量。与此同时，新时代消毒供应中心的工作也对护理人员提出了更高的要求，如需要掌握基本的计算机操作、简单的仪器维护知识、更为扎实的专业知识、培养严谨的工作态度、加强服务患者的责任感等等。由于我们不能在短期内更换所有消毒供应中心护理人员，因此，针对此问题，我们提出通过素质管理，提升现有护理人员的专业素质，改变消毒供应中心的形象，在提高现有护理人员工作能力的同时，为新加入的护理人员做出榜样，从而使消毒供应中心的人员流动进入良性循环，最终达到高质量工作。本次研究中，本院消毒供应中心的工作人员在工作能力和工作态度上都可见提高，工作满意率更是达到了100%，素质管理的成效值得肯定。
我院在加强了对消毒供应中心人员的素质管理后，护理人员的专业知识水平和职业素养均得到了一定的提高，各项规章制度得到了严格落实，可重复使用器械的消毒灭菌工作均得到落实。医院感染率大幅度降低 ......
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