自拟紫癜颗粒治疗脾虚型过敏性紫癜35例
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【关键词】紫癜颗粒；过敏性紫癜
过敏性紫癜，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，与血管自体免疫损伤有关。祖国医学文献中记述本病的资料较为分散，可以归纳在“葡萄疫”范围之内[1]，我院门诊在2010年3月至2010年9月，采用自拟紫癜颗粒观察治疗35例脾虚型紫癜患者，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
所治68例病人，均来自于本院门诊与住院患者，其符合《中国临床皮肤病学》中的过敏性紫癜诊断标准，又符合陈凯主编的《皮肤病特色治疗》中的脾虚型过敏性紫癜的辨证标准，依据就诊先后次序随机分为治疗组和对照组，全部入选病例均排除血小板减少性紫癜及其它原因引起的紫癜，治疗组 35例中年龄最小者16岁、最大者55岁，平均年龄 35.4岁，其中男19例，女16例；对照组年龄最小者16岁，最大者56岁，平均年龄38.4岁，其中男 17例，女16例。两组临床资料进行比较无显著性差异 P>0.05。
2治疗方法
2.1对照组均给予西药常规治疗：①对无内脏损伤的轻症患者：积极寻找致病因素，如有上呼吸道感染者积极应用抗生素，可选择琥乙红霉素，口服双嘧达莫25mg，3次/d，维生素C100mg，3次/d，维生素E100mg，3次/d,四环素250 mg，3次/d，②对于有肾脏损害、关节疼痛、胃肠道症状的重症患者：加用泼尼松口服，20～30 mg，晨起顿服，并渐减量至停用。治疗组在对照组基础上加用自拟紫癜颗粒治疗，自拟紫癜颗粒方药如下：党参、白术、玄参、甘草、当归、赤芍、鸡血藤、红花、牛膝、黄芪、僵蚕.口服12g/次,早晚分服。
2.2疗程与观察时间两组疗程均为2周，治疗结束后评价其临床疗效。
3疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》来评定。痊愈：自觉症状消失，皮损数量消退>90%，实验室各项检查正常；显效：自觉症状消失，皮损数量消退50%～90%，尿常规检查白细胞管型消失，红细胞及蛋白尿偶见；有效：自觉症状缓解，皮损消退20%-50%，实验室检查好转；无效：自觉症状未见消失或加重，皮损数量减少<20%或增加，实验室检查无好转。总有效率=[(痊愈+显效)/总例数]× 100%。
4结果与分析
两组治疗结果比较见表。采用卡方检验2×2列联表。
表1两组疗效结果比较
经卡方检验两组疗效比较χ2=4.087，P<0.05有显著性差异
5 体会
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的一种过敏性小血管炎，病因不明，发病前多有上呼吸道感染等症状，也可能与药物、食物、支原体感染、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素、妊娠、其他变应原或淋巴瘤等有关[2]。本病属于“血证”、“肌衄”等范畴，中医多认为其病因病机乃是由于禀赋不耐，外感风寒风热致谢，内有脏腑积热制度，热毒盛则脉络受损，血不循经，流溢脉外皮下而成，湿热毒重则流注关节，内攻脏腑，病久脾气衰弱，营血耗伤，累及于肾所致[3]。本院自拟之紫癜颗粒专治脾虚血虚，统摄无权，血不归经而溢于脉外之过敏性紫癜，方中黄芪为补气诸药之最，对一切气衰血虚之证有强壮补益之功，当归长于补血，为血中之圣药，红花既能破留血，又能养血，鸡血藤、牛膝为强壮性补血药，甘草能补五劳七伤，一切虚损，有肾上腺皮质激素样作用及抗炎、抗变态反应的作用，党参对脾虚血亏者有益气补血功用。赤芍，玄参凉血活血，泻脾之虚火，僵蚕能灭诸疮瘢痕，用之可促使紫癜加速消退[4]，白术补气健脾，使脾旺则统摄有权，诸药合用，健脾益气，活血止血，以达固本培元之功。
参考文献
[1]陈凯.皮肤病中医特色治疗[M].1版.辽宁: 辽宁科学技术出版社,2001:252.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].4版.江苏: 江苏科学技术出版社,2010:872.
[3] 李元文 ......
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