中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理
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【摘要】 目的 探讨采用社区管理对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者的治疗和改善效果。方法 择2008年6月到2010年8月在我社区进行社区管理的中重度阻塞性肺疾病稳定期患者134例作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本次研究。社区管理以社区居委会和社区卫生服务中心为主要实施单位，对本社区内进行社区管理的中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者进行研究，采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果 对研究对象进行社区管理实施前后对比分析，研究指标为十种，分别为急性发作、急诊情况、平均住院、受教育情况、规范治疗情况、正确使用治疗试剂、正确认识情况、治疗费用、戒烟情况和临床症状评分，社区管理实施前后之间进行研究各指标比较均存在统计学意义(P<0.05)，说明社区管理有效的改善中重度慢性阻塞性肺疾病的情况，结论 采用社区管理对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者的治疗和改善效果良好，应加强推广。
【关键词】 中重度慢性阻塞性肺疾病；稳定期；社区管理
中重度慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科常见的疾病，其重要临床表现为发展性气流受阻和肺气肿，不进行及时有效治疗时，后果严重可能导致患者出现呼吸衰竭和心理衰竭[1]。随着人们生活水平的升高，人们对健康的要求越来越高，社区医疗及管理应时而生，本研究选择134例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行研究，先分析如下，1 对象与方法
1.1 研究对象 本研究选择2008年6月到2010年8月在我社区进行社区管理的中重度阻塞性肺疾病稳定期患者134例进行研究，其中男性为87例，女性为47，男性略多于女性，年龄分布为63.1±12.6岁，最大年龄为84岁，最小年龄为43岁，所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本次研究。
1.2 社区管理 本研究社区管理以社区居委会和社区卫生服务中心为主要实施单位，对本社区内进行社区管理的中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者进行研究，建立档案，实施每个人一份档案，对研究对象进行登记和编号，以便可以实施统一的管理，依照患者的自身情况制定有针对性的干预和管理，制定有针对性的健康方案、治疗措施、防治方法以及康复治疗的指导，举行定期的慢性阻塞性肺疾病健康知识的宣传。建立优诊服务卡的形式，积极的与患者进行沟通，以便随时了解患者的病情，实施24小时值班的制度，及时处理可能出现的病情加剧的现象。实施定期复查，复查周期为1个月，记录患者的疾病情况。
2 结果
研究人群中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期社区管理分析 对研究对象进行社区管理实施前后对比分析，研究指标为十种，分别为急性发作、急诊情况、平均住院、受教育情况、规范治疗情况、正确使用治疗试剂、正确认识情况、治疗费用、戒烟情况和临床症状评分，社区管理实施前后之间进行研究各指标比较均存在统计学意义(P<0.05)，说明社区管理有效的改善中重度慢性阻塞性肺疾病的情况。
3 讨论
研究显示中重度慢性阻塞性肺疾病患者主要的临床表现为呼吸困难和活动受限，导致呼吸困难的主要的原因可能为由于患者肺组织手术损伤，而出现的肺部气体流通受限，肺部弥漫性功能下降和呼吸肌的功能障碍。引起活动受限的原因为由于肺组织受损造成的患者肺动脉高压、右心房和右心室长期高压引发心功能不全，营养功能紊乱和机体氧化和抗氧化功能失调等。以往以医院治疗为中心的医疗模式越来越满足不了患者对健康的追求的要求，社区医疗和管理模式成为了慢性阻塞性肺疾病的主要治疗及管理机构，尤其是稳定期的患者。社区管理治疗主要包含两个方面，分别为药物治疗和非药物治疗两种类型，其中药物治疗主要为支气管扩张剂，糖皮质激素和祛痰药的使用。药物的使用应严格按照患者的病情进行选择性的用药，严格按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)有关规定使用。非药物治疗主要包括教育宣传、氧疗和运动训练等，其主要功能为通过患者自身的锻炼和物理疗法，有效促进患者的心血管功能和骨骼肌的肌肉弹性得到进一步提升，逐渐恢复其主要功能，减少患者由于慢性阻塞性肺疾病引发的呼吸困难和活动受限。达到患者对慢性阻塞性肺疾病的自身抵抗力要充分，从而可以有效的降低患者急性发作的次数，维持或减轻患者病情，减少危险因素的影响，从而达到患者生活质量提高的目的。但是为药物治疗应注意量与度的关系，做到循序渐进的方法进行治疗和管理，若进行过量得运动或氧疗治疗等可能会引发患者病情加重。本研究研究显示社区管理有效的改善了患者的急性发作、急诊情况、平均住院、受教育情况、规范治疗情况、正确使用治疗试剂、正确认识情况、治疗费用、戒烟情况和临床症状评分，可见 采用社区管理对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者的治疗和改善效果良好，应加强推广 ......
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