应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

http://www.100md.com 2011年8月15日 黄轲

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     【摘要】 目的：观察和探讨降纤酶辅助依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院神经科在2010年-2011年收治的40例急性脑梗死患者，将其随机平均分为2组，即降纤酶辅助依达拉奉治疗组(治疗组)和依达拉奉治疗组(对照组)；对照组20例患者给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL，实施静滴，30min内静脉滴注完成，治疗组在对照组的基础上给予降纤酶，第一次剂量为10单位加入生理盐水250 mL，静脉滴注，第三日降纤酶剂量将为5单位，总剂量为30单位；2组患者的护理和康复治疗均相同。结果：2组治疗后NDS较治疗前明显改善(P<0.05)，但治疗组显著优于对照组(P<0.01)；治疗组的临床有效率显著优于对照组(P<0.01)，并且治疗过程中并未发现明显的不良反应。结论：降纤酶辅助依达拉奉治疗急性脑梗死具有比较明显的临床疗效，能够改善神经功能，不良反应较少，值得临床推广。

    【关键词】 依达拉奉；降纤酶；急性脑梗死；临床疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取我院神经科在2010年-2011年收治的40例急性脑梗死患者，患者的临床诊断均符合我国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，同时经过MRI或者头颅CT证实。对于合并严重心、肝、肺、肾功能不全者或者心房颤动、脑出血等患者均不在本次研究范围，将其排除。将40例患者随机平均分为2组，即降纤酶辅助依达拉奉治疗组(治疗组)20例和依达拉奉治疗组(对照组)20例。治疗组男性11例，女性9例，平均年龄59.6岁；对照组男性10例，女性10例，平均年龄60.2岁。2组患者在性别、年龄、NDS(神经功能缺损程度评分)、既往史、伴发病评分等方面的差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组20例患者给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL，实施静滴，30min内静脉滴注完成，治疗组在对照组的基础上给予降纤酶，第一次剂量为10单位加入生理盐水250 mL，静脉滴注，第三日降纤酶剂量将为5单位，总剂量为30单位；2组患者的护理和康复治疗均相同。

    1.3 疗效标准 (1)痊愈：NDS减少91% -100%；(2)显效：减少46% -90%；(3)有效：减少18% -45%；(4)无效：减少低于18%。

    1.4 统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以()表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

    2 结果

    2.1 治疗组和对照组NDS对比 2组治疗后NDS较治疗前明显改善(P<0.05)，但治疗组显著优于对照组组(P<0.01)，详细见表1。

    表1，2组NDS对比

    注释：相对于对照组，#P<0.01。

    2.2 治疗组和对照组的临床有效率对比 治疗组的临床有效率显著优于对照组(P<0.01)，并且治疗过程中并未发现明显的不良反应。

    其中，不良反应情况如下，没有发现明显不良反应，没有发生消化道出血或者颅内出血现象。

    3 讨论

    急性脑梗死具有复杂的病理生理过程，病因不同、病变的范围和部位及发病后就诊的时间也各异。因此，急性脑梗死的治疗需要针对性更强的措施。而降纤酶的主要作用是降解FIB，抑制血小板聚集，降低血粘度，改善脑血流状态。降纤酶治疗后血浆FIB水平下降程度明显高于对照组，治疗期间未增加出血事件及其他严重副作用，说明降纤酶是降解血浆FIB有效且安全的药物。同时，依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集，因而不会增加出血的危险。

    降纤酶辅助依达拉奉治疗急性脑梗死具有比较明显的临床疗效，能够改善神经功能，不良反应较少，值得临床推广。

    参考文献

    [1]屈晓红，黄春水，方豪，吕筱璐.依达拉奉与降纤酶联合应用治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，(09)

    [2]Tang Xiaorong ......

    http://www.100md.com/html/paper/2075-2156/2011/16/108.htm

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