中医辨证治疗烟草中毒性视神经病变疗效观察
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【摘要】 目的:观察中医辩证治疗烟草中毒性视神经病变的疗效。方法:治疗组采用中医辨证治疗结合用维生素B1针,维生素B12针肌注,肌苷片,甲钴胺片口服，对照组采用维生素B1针,维生素B12针肌注,丹参、肌苷片,甲钴胺片口服。结果:治疗组痊愈率为82.4%，对照组痊愈率为58.8%，治疗组的效果明显优于对照组。结论:中西医结合治疗烟草中毒性视神经病变疗效优于单纯的西药治疗。
【关键词】 视神经病变；烟草中毒；中医治疗；疗效观察
Clinic effect of Chinese medical dialectical therapy to the optic neuropathy originating from tobacco poisoning
He Qiqiong, Luo JianPing, Yan Xiaowei, Xie Zhao
(Department of ophthalmology ,the second hospital of Pixian County of Sichuan Province, Chengdu Sichuan,611733)
【Abstract】 AIM: To observe the therapeutic effect of traditional Chinese medical dialectical therapy to the optic neuropathy originating from tobacco poisoning. METHOD: The treatment group cured the optic neuropathy by combining Chinese medical dialectical therapeutics with muscles injection with vitamin B1 and vitamin B12, oral both inosine and mecobalamine tablets. The control group was treated by muscles injection with vitamin B1 and vitamin B12, oral inosine, DanShen and mecobalamine tablets. RESULTS: The cure rate of the treatment group is 82.4% and the cure rate of the control group is 58.8%. It is obvious that the effect of the treatment group is better than that of the control group. CONCLUSION: The curative effect of the optic neuropathy by combining traditional Chinese with western medicine is better than that of the western medicine alone.
【Key Words】 optic neuropathy; tobacco poisoning; TCM therapy; Clinic effect
吸烟是导致众多疾病的公害之一，国内外关于烟草中毒性视神经病变的报道也较多。烟草中的氰化物和尼古丁对视神经的慢性毒性作用，导致患者的视力下降和视野缺损，吸烟又喝酒者，这种损害是双重性的。单纯西医治疗该病显效慢，病程长，笔者采用中医辩证结合西医治疗，取得了满意疗效,报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：
2008年5月--2011年1月我院眼科明确诊断为烟草中毒性视神经病变患者共34例68只眼。其中男性33例，女性1例；年龄最小43岁，最大89岁；抽叶子烟(旱烟)时间：最短的19年，最长的34年，合并喝酒的27例。将患者随机分为治疗组17例，对照组17例。
1.2 诊断标准[1]：(1)病史：长期吸烟或饮酒史；(2)视力：长期吸烟者视力进行性下降并且不能矫正，排除全身其他疾病或其他眼病所致的视力下降；(3)眼底检查：急性中毒者视乳头充血，慢性中毒者视乳头颞则色淡，晚期患者视乳头苍白萎缩；(4)视野检查：轻者视野可查可见中心暗点。哑铃状暗点，重者视野明显缩小或呈管状视野、残留视野；(5)VEP检查：P100波潜伏期延长，严重者潜伏期明显延长
1.3入选标准：全身情况良好，能坚持复查者；满足上述的诊断标准。
1.4 排除标准：不及时复诊；不按医嘱服药；对药物过敏；肝肾功异常和严重的全身其他疾病。
1.5治疗方法
1.5.1 对照组：戒烟酒，改善饮食，采用维生素B1针[天津药业集团新郑股份有限公司],维生素B12针[天津药业集团新郑股份有限公司?]肌注,肌苷片[广州白云山光华制药股份有限公司 国药准字H44020044],甲钴胺片[华北制药康欣有限公司 国药准字H20031126]口服，急性期可给予地塞米松或者强的松口服。
1.5.2 治疗组：根据其症状、体征及及舌象脉象中医**施治如下：①湿热上泛证，多为发病的急性期。湿热内蕴，熏蒸清窍，上泛目内，致视物不清，治以清热化湿、活血通窍为主，方选三仁汤加减治疗，有薏苡仁、杏仁、蔻仁、半夏、木通、淡竹叶、石菖蒲、夏枯草等。②淤血阻络证，多为疾病后期，湿热熏蒸日久血络而致血络淤阻，清窍失养，视物昏矇，以活血化瘀、通络明目为主，方选桃红四物汤加减治疗，桃红、红花、生地、当归、川芎、赤芍、伸筋草、夏枯草、牛膝、鸡内金等。所有患者戒烟酒，改善饮食，并以维生素B1针,维生素B12?针肌注,肌苷片,甲钴胺片口服。
1.5.3 疗效观察：①观察指标：视力，眼底情况，视野改变，VEP改变。②疗效标准：治愈：国际标准视力表提高4行或以上，视野恢复正常，或视野缺损范围缩小40%以上。有效：国际标准视力表提高1-2行，视野范围缩小<15%。无效：视力、视野无明显变化。
1.6 统计学方法：所有资料均输入SPSS11.0软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验。计数资料采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表 1 两组疗效比较
在上表的比较中P=0.04，两组的差异有统计学意义。
3 讨论
祖国医学将本病归为视瞻昏渺或视瞻有异色[2]范畴 ......
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