老年呼吸内科感染的因素及预防措施探讨
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【摘要】 目的：对老年呼吸内科医院感染的诸因素进行分析，探讨预防感染的措施和方法。方法：对我院2007年1月~2010年12月老年呼吸内科568例住院病例进行回顾性分析，其中发生院内感染32例，占5.63%。结果：肺部疾病、住院时间、机械通气时间以及广谱抗生素应用均为老年呼吸内科感染的危险因素，通过对感染患者的血液、痰培养结果显示以革兰阴性菌和阳性菌为主。结论：预防医院感染的有效措施首先是消除传染源，保护易感染人群，合理治疗与合理用药，达到有效控制医院感染的目的。
【关键词】 老年；医院感染；呼吸内科；原因；预防措施
近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，60岁以上的老年人口逐年增加，老年人由于各种身体器官的衰退，感染人数呈上升趋势。临床上所谓医院感染，是指患者在住院期间发生的感染和在院内获得感染出院后发病的感染，统称为医院感染(入院前已开始或入院时已存在的感染不包括在内)。呼吸内科感染主要以老年人为主，其感染原因除了交叉感染与抗生素的使用不当外，随着医学科技水平的不断发展[1]，各种先进医疗器械应用于临床，使医院获得性感染的人数越来越多，特别是气管插管机械通气患者更易发生肺部感染。本研究通过对本院2007年1月~2010年12月老年呼吸内科32例医院感染的患者发病原因进行回顾性分析，提出预防感染的相关措施，以减少老年呼吸内科感染的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2007年1月~2010年12月老年呼吸内科568例住院病例进行回顾性分析，其中发生院内感染32例，占5.63%；本组32例感染患者男17例，女15例；年龄61~81岁，平均年龄72.5岁。
1.2 诊断标准 本组32例医院感染的患者均按照卫生部颁布的《 医院感染诊断标准( 试行) 》。结合患者临床表现和辅助检查确诊。
2 结果
表1 本组32例老年呼吸内科感染患者感染类型[例，%，n=32]
从表1可以看出,呼吸道感染是医院感染的主要因素，其余依次是消化道与泌尿道。
表2 感染组与未感染组平均住院时间比较[例，x±s]
从表2可以看出，发生医院感染的患者平均住院天数比未感染患者长。
表3 本组32例老年呼吸内科感染患者分泌物培养结果 [例，% n=61]
从表3可以看出，感染患者细菌培养结果以革兰阴性菌(G-)为主。
3 讨论
进入二十一世纪，现代治疗手段和医疗器械的不断更新，对急危重症患者的治疗和抢救措施及各种先进仪器的运用越来越广泛，随之而来的医院感染的问题也变得日趋严重和复杂。特别是老年患者，免疫功能低下，再加之住院时间长，接受多种检查和治疗以及抗生素的大量使用[2]，使医院的感染问题日益突现，患者因医院治疗感染不仅严重影响医疗安全和医疗服务质量，同时也给患者带来了身体的伤害甚至于危及生命，危害程度十分严重。因此，预防医院感染不仅是医院管理的重要内容，也是医院医疗服务质量的重要内容。从本组老年呼吸内科感染的32例病例显示，住院时间与感染发生成正比。究其原因可能是因为住院时间越长，造成感染的机会越多，因此笔者建议医院采取以下预防措施：首先，对呼吸内科老年患者采取相应的防感染及交叉感染的措施，如根据老年易感患者的病情制定有针对性的全程护理计划，减少陪护和探视人员，并督促病人及家属共同遵守。其次，对住院时间长的患者及家属进行健康教育，促进病人咳痰，保持呼吸道通畅，以减少细菌从呼吸道、消化道进入 [3]。第三，在抗生素的使用上，医师应在临床药师的指导下合理用药，在保证治疗效果的同时保障患者的用药安全。第四，坚持消毒隔离制度，严格掌握各种侵入性操作的适应征和禁忌征[4]。第五，提高医护人员对老年呼吸道感染危险性的认识，对可能的危险因素进行控制。第六，对老年患者加强全身支持治疗，提高机体抵抗力，减少感染的发生。
综上所述，随着我国人口老龄化进程的加快，60岁以上的老年人口逐年增加，临床上老年患者发生感染的概率也在增大，健全医院的管理机制，加强监控力度是控制医院感染发生的关键。
参考文献
[1]徐昕，许燕卿，左亚沙，等. 重症监护病房医院内肺炎细菌性感染调查[J].中华医院感染学杂志，2002，12 (5) ：329- 331 ......
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