冠心病患者血清脂蛋白残粒胆固醇\血脂水平检测及其相关性分析
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【摘要】 目的 探讨冠心病患者血清脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)在冠心病中的诊断价值。方法 选取2010年5月至2011年5月收治的90例经冠状动脉造影证实的冠心病患者及健康体检者40例为研究对象，测定两组的RLP-C、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。结果 观察组的RLP-C、TG、 TC、LDL-C显著高于对照组，P<0.05，HDL-C显著低于对照组，P<0.05。冠心病症患者血清RLP-C水平与TG呈正相关。结论 血清RLP-C水平升高是冠心病重要的独立致病因子，对冠心病的预测和评估具有重要价值。
【关键词】 冠心病；蛋白残粒胆固醇；血脂；诊断
早期诊断有利于改善冠心病的预后。进来有研究表明，脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)是冠心病的危险因子，为探讨RLP-C在冠心病诊断中的应用价值，现对我院2010年5月至2011年5月收治的90例冠心病患者的RLP-C进行分析，并与健康对照组进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组患者90例，均为我院收治的冠心病患者，诊断标准符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告中诊断标准。全部患者入院期间行冠状动脉造影检查确诊，并排除有糖尿病、心肝肾功能异常、痛风、血液病及恶性肿瘤等病史者。其中男57例，女33例，年龄43～79岁，平均年龄54.5±11.2岁，病程0.5～14年，急性心肌梗死(AMI)12例，稳定型心绞痛(SA)51例，不稳定型心绞痛(UA)27例。按NYHA心功能分类标准分级，心功能Ⅲ～Ⅳ级，其中心功能Ⅱ级49例，Ⅲ级35例，Ⅳ级6例；合并高血脂27例，高血压30例，心律失常15例。症状：以心胸窒闷、气短为主证者53例，以心绞痛为主症者37例。另选40例健康体检者作为对照组，其中男25例，女15例，年龄42～78岁，平均年龄53±13.5岁。两组患者在年龄、性别方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 测定指标及检测方法
1.2.1 测定指标 测定两组的RLP-C、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。
1.2.2 检测方法 ⑴RLP-C检测：两组均于清晨空腹采集肘静脉血(抗凝血)2ml，装于专用抗凝管混匀，1h内以3000转/min离心10min分离血浆，采用免疫分离法，试剂盒由武汉博士德有限公司提供，操作严格按试剂说明书进行。其批内和批间误差分别为3.99%、7.87%。⑵血脂检测：采集两组空腹12h肘静脉血，抽血后，自行凝固后，于专用抗凝管混匀，1h内以3000转/min离心10min分离血浆，24h内检测TG、TC、LDL-C、HDL-C。检测方法为TG、TC检测采用酶比色法，LDL-C、HDL-C采用酶修饰法，仪器为日立7170A全自动生化分析仪上，使用由上海申能一德赛诊断技术有限公司提供的试剂。
1.3 统计学处理 所有计量资料均(x+s)表示，使用统计软件SPSS13.0，组间比较采用t检验，计数资料比较、单因素分析采用X2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。以P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各生化指标比较 观察组的RLP-C、TG、 TC、LDL-C显著高于对照组，P<0.05，HDL-C显著低于对照组，P<0.05。见表2-1。
表2-1 两组各生化指标比较
注：﹡观察组与对照组相比，P<0.05
2.2 冠心病组RLP-C与血脂指标相关性比较 冠心病患者血清RLP-C水平与TG呈正相关，P<0.05。与TC、LDL-C、HDL-C无显著性相关，P>0.05。见表2-2。
表2-2 冠心病组RLP-C与血脂指标相关性比较
3 讨论
目前大多数研究都倾向于认为RLP-C是冠心病的危险因子，其升高与TC和LDL-C在动脉粥样硬化发病中起同样重要作用[2]。但其发病机制并不清楚，可能与内皮细胞损伤，诱导单核细胞黏附至血管内皮，形成血栓及平滑肌细胞增生有关[3]。本研究结果表明，冠心病组的RLP-C、TG、 TC、LDL-C显著高于对照组，P<0.05，HDL-C显著低于对照组，P<0.05。冠心病症患者血清RLP-C水平与TG呈正相关，与其他因素无明显相关性，这可能是因为冠心病由于各种原因造成了LPL活性的下降 ......
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