十二指肠溃疡三联治疗临床探讨
 |
| 第1页 |
参见附件(1076KB，1页)。
【摘要】 目的 观察十二指肠溃疡三联治疗的临床疗效及用药安全性。方法：选择2010年3月-2011年4月来我院诊治的活动性十二指肠溃疡患者76例，随机分为观察组38例和对照组38例，一个疗程4周。治疗期间观察不良反应，疗程结束后评价临床疗效。结果 疗程结束后观察组痊愈率为92.11%(35/38例)，总有效率为100%(38/38例)；对照组痊愈率为63.16%(24/38例)，总有效率为81.58%(31/38例)；两组比较差异有显著统计学意义，p<0.01。两组治疗期间均未出现明显不良反应，用药安全。结论：十二指肠溃疡三联治疗具有溃疡愈合率高、临床复发率低、疗程短、用药安全等优点，值得临床推广应用。
【关键词】 十二指肠溃疡；三联治疗；临床探讨
消化性溃疡的重要致病因素是幽门螺杆菌，其是消化性溃疡复发的主要根源。只有根除幽门螺杆菌才能提高溃疡的愈合率，根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的主要措施之一，可以明显减少溃疡的复发。三联治疗是近年来常用的HP根除方案。现将我院2010年3月至2011年4月采用三联治疗的活动性十二指肠溃疡患者76例的临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组活动性十二指肠溃疡患者76例，其中男42例，女34例，年龄为23～68岁。排除：复合性溃疡，合并幽门梗阻或有活动性出血；合并有严重的心、肺、肝、肾疾病；正在服用非甾体类药物；一周内服用过抗Hp药物；青霉素过敏。按随机原则将76例患者分为观察组和对照组各38例，两组资料在性别、病程、年龄、病情严重程度等方面的分布差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组给予奥美拉唑20 mg，Qd/po，克拉霉素片，0.25克/次，2次/d，阿莫西林胶囊0.5g，Tid/po，疗程4周；对照组单服奥美拉唑20 mg，Qd/po，疗程4周。治疗期间观察不良反应，疗程结束后评价临床疗效。
1.3 疗效观察：痊愈：症状、体征完全消失，食欲正常，大便隐血转阴；有效：症状、体征减轻或基本消失，大便隐血有好转；无效：临床症状、体征无变化。总有效率=痊愈率+有效率。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较，治疗组痊愈率和总有效率均明显优于对照组，两组差异有显著统计学意义，P<0.01，见表一。
表一、两组临床疗效比较：例/(%)
2.2 不良反应：治疗期间两组患者均未出现明显不良反应，用药安全。
3 讨论
有学者研究认为引起消化性溃疡的主要原因是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和粘膜保护作用减弱，这些因素的失衡是造成十二指肠溃疡的发生的原因，首先损伤粘膜的侵袭力，其次是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。因此抑制胃酸分泌、根除螺杆菌、保护粘膜能有效治疗消化性溃疡。有报道十二指肠溃疡患者Hp感染率高达90%以上，根除Hp 可减少溃疡复发。PPls(奥美拉唑)强烈抑酸(胃内PH> 5.5)后，可显著增强克拉霉素、阿莫西林等口服抗生素的抗Hp效果。因此PPIs与这些抗生素构成的三联治疗根除Hp具有更加良好的疗效。本组资料显示三联治疗的观察组溃疡愈合率为92.11%(35/38例)，总有效率100%(38/38例)；单用奥美拉唑的对照组溃疡愈合率仅为63.16%(24/38例)，总有效率为81.58%(31/38例)；两组比较差异有显著统计学意义，p<0.01。 提示以 PPls为基础的三联治疗十二指肠溃疡愈合率高，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]张宝林；三联疗法治疗十二指肠溃疡58例[J]中华中医药杂志 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1076KB，1页)。