三甲评审中我院中药药事管理规范的确立与执行探讨(3)
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中药部门应选择有信义的供货单位[1]，坚持从合法的、规模大的GSP达标的药材公司或GMP达标的饮片加工厂作为主渠道购入中药饮片，从源头保证药品质量。
2.4 处方管理(见表四)
表四处方管理标准
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
审核处方人员无具体规定中级以上职称按《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》执行中级以上职称
处方管理标准无具体规定《处方管理办法》《处方管理办法》
《中药处方和调剂规范》《药品管理法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《中成药临床用药指导原则》
处方点评要求无具体规定1)处方点评专家组和处方点评工作小组由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
2)有条件的医院应当应用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
3)点评实例：月度门诊处方点评情况报告；月度病历评价情况报告。
4)点评范围：医院所有有处方权的医生所开的处方(包括医嘱单)；进行用药合理性分析评价。
5)点评指标：国家基本药物占处方用药的百分率，平均每张处方金额；合理处方百分率
6)点评结果：合理处方，不合理处方(包括不规范，用药不适宜，超常等三类处方)
7)对中药饮片处方，每个季度进行一次单独评价，重点是配伍和超剂量用药处方的评价。符合《处方管理办法》和《中药处方和调剂规范》的规定以分级标准为具体执行规范
表四可见，处方点评要求在分级医院评审标准中较为详尽，依据此标准，我院中药方面制定点评中成药处方为主的标准，主管以上中药师每月参加药剂科和医务科共同组织的门急诊处方常规点评工作，点评结果每季度及时在院内网络公布，奖惩分明。中药饮片点评以调剂部门审核为主，将按规范要求以每季度单独点评的方式进行。
2.5中药临床药学与科教工作(见表五)
表五中药临床药学与科教工作
基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范
继续教育无具体规定，要求有在职教育培训制度三基教育和专业培训≥6次/年，考核成绩合格符合卫生技术专业人员继续教育达标要求专业培训每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中级以上人员每年继教总学分≥25分；
初级人员每年继教总学分≥20分或90学时。
中药临床药学有条件的医院应有临床药学人员无中药临床药师的具体要求鼓励开展中药临床药学服务鼓励开展中药临床药学服务
科研无具体规定无具体规定要求医疗机构创造条件支持中药学研究工作科教奖励
专利、学术论文无具体规定无具体规定加分项目科教奖励
继续教育：每年100%完成达标任务。
中药临床药学：积极引进中药临床药师，鼓励开展中药临床药学服务。
科研：积极鼓励科室技术人员申报，科教奖励，并在人员、时间、设备等各方面提供便利和必要条件。
专利、学术论文：科教奖励。
3讨论
3.1多个标准规范各有侧重，综合这些规范内容的大小细节部分，可以让中药部门在各个环节有依可循做到最佳。
3.2本院中药房建设标准的制定，也为本部门在场地设施、人员配备、临床医疗质量服务方面都有加强，一定的人员素质和配备是工作质量的前期保证。多个标准关于中药专业技术人员的人数和比例均无具体要求，笔者查阅文献[2]后认为，根据卫生部关于发布《综合医院组织编制原则试行草案》的通知((78)卫医字第1689号)，一般综合医院的中药药剂人员按中医师: 中药技术人员= 1∶1.5～2.0的设置的提法较为适宜。
3.3目前医院处方点评普遍侧重西药方面，对中成药和中药饮片处方的点评，与西药处方相比，无论是质量还是数量方面仍有较大差距。应大力推进中药部门信息化管理，优化电子处方系统，避免管理上的漏洞。[3]
3.4医院临床药学工作目前仍以西药为主，对中药临床学的开展还属于鼓励加分阶段。目前，加大对中药处方特别是中成药门急诊处方、病历分析监控、中药不良反应监测等，可以作为中药临床质量监控的日常项目来开展。
3.5因人员、设备条件等因素，中医药科研学术活动在基层综合医疗机构普遍薄弱，如何大力开展科教工作仍是道难题 ......
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