鼻咽癌中医辨证分型研究进展分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1275KB，1页)。
【摘要】目的：通过对鼻咽癌中医辨证分型的分析，探讨鼻咽癌中医辨证分型的科学依据以及与癌间质之间的关系。方法：对我院2006年1月至2010年12在我院诊治的46例鼻咽癌患者，根据中医医师在放疗、化疗前诊断分型为痰浊结聚24例、气血凝结17例、火毒困结5例。同时对46例患者进行病理组织学检查。结果：46例鼻咽癌患者病理组织学检查结果为低分化鳞癌37例，占80.43%, 泡状核细胞癌占9例，占19.57% 。结论：鼻咽癌中医辨证分型与鼻咽癌病理组织学检查结果有一定的内在联系，并有一定的客观规律性及科学性, 对指导临床和中西医结合治疗有积极的意义。
【关键词】鼻咽癌；中医分型；研究进展；
鼻咽癌(nasopharyngeal eareinoma N P C )为原发于鼻咽上皮的恶性肿瘤，是我国华南地区常见的肿瘤之一[2]，在广东省及香港发病率也很高。据报道，全世界约85%的病例发生在中国。该病的病变部位在鼻咽部，且位置较深,需要借助鼻内窥镜等现代医疗器械进行检查,方能发现这一病变，因此,古代医学上没有对鼻咽癌的记载。但中国的中医学博大精深，医家们在长期的医疗实践中,已经观察并总结出鼻咽癌的症状特点,中医学上属“失荣”、“上石疽”、“鼻渊”、“真头痛”等范畴。目前中医对鼻咽癌的治疗大部份都是在患者放疗、化疗后进行中西医结合施治，单纯利用中医治疗鼻咽癌(NPC)的病例很少，中医对鼻咽癌的分型有多种分型，有分为三型、四型、六型的，现就本院医师在放疗、化疗前对46例鼻咽癌患者的分型(痰浊结聚型、气血凝结型、火毒困结型)，就鼻咽癌中医辨证分型的特点与病理组织学检查及癌间质之间的关系进行分析[1]，探索中医对鼻咽癌辨证分型的科学依据和治疗措施。
1资料和方法
1.1一般资料
我院2006年1月至2010年12在我院诊治的46例鼻咽癌患者，其中男31例，女15例，年龄29～77岁，平均年龄51岁。病程1～12个月。中医辨证分型分型为痰浊结聚型24例、气血凝结型17例、火毒困结型5例。
1.2中医辨证分型方法及病理组织学检查
1.2.1中医辨证分型方法
本组46例鼻咽癌患者均经本院二名主治中医师按中医辨证分型标准进行分型；痰浊结聚型24例: 多为Ⅲ、Ⅳ期患者，症见头痛或面部皮肤麻木, 舌、目歪斜, 舌质暗红或有瘀斑点, 视颅神经一、二等受损, 但摸其颈部无淋巴结转移, 脉弦或涩；气血凝结型17例：多为Ⅱ、Ⅲ患者，症见颈部肿块(转移性淋巴结), 不红不痛, 舌红、苔薄黄腻或厚腻,耳堵鼻塞, 无颅底骨质或颅神经受损, 脉滑数；火毒困结型5例：以Ⅰ、Ⅱ期患者为主，症见涕血、鼻塞、口略干, 舌边尖红、苔薄白或薄黄, 摸其颈部无转移淋巴结, 无颅底骨质或颅神经受损征, 脉略数。
1.2.2病理组织学检查: 在纤维鼻咽镜下钳取鼻咽肿物组织, 常规切片处理, H.E 染色, 设5个高倍镜，观察癌间质中淋巴细胞的数量, 然后5个高倍视野下数量进行平均，按平均值的多少分级为±(无或极少)、+(少量分散)、+ +(中等量，较密集) 、+ + +(大量密集)四个等级, 与中医辨证分型患者进行对照分析[3]。
2结果
表1辨证分型与淋巴细胞浸润程度的关系[例、%、n=46]
组别±++++++合计
痰浊结聚型03(12.5)8(33.33)13(54.17)24
气血凝结型05(29.41)7(41.18)5(29.41)17
火毒困结型01(20)3(60)1(20)5
由表1可以看出，本组46例鼻咽癌患者中医辨证分型结果跟病理组织学检查结果有内在联系，结果具有统计学意义(P <0.05)。
3讨论
我国的中医学博大精深，医家们在长期的医疗实践中,观察并总结出鼻咽癌的症状特点,中医学上属“失荣”、“上石疽”、“鼻渊”、“真头痛”等范畴，对鼻咽癌患者化疗后利用中医进行辨证分型治疗在临床上已得到医学界的认同；中医医学理论称, 癌瘤之形成, 或由于忧思郁虑, 肝脾气逆, 以致经络痞塞；或由于瘀毒蕴结于内所致。其治法也是本着“坚者削之, 结者散之, 留者攻之, 滞者导之” 之法[4]。也就是说癌的致病原因, 多属实热所至。如果在早期给予治疗, 邪毒还比较轻浅,身体尚还强健, 此时治疗应针对病灶，用药以攻为主。到了中、晚期时, 癌症肿毒已浸入肌体，而身体的抵抗力和体质渐渐下降, 在用药上则应权衡标本何为缓、何为急、而采取标本兼治,攻补兼施的治疗方案。解毒攻症与固本扶正同时进行。
随着医疗水平的提高，现代中医诊治鼻咽癌的水平也随之有了大幅度提高。在中医辨证分型上的研究也百花齐放，虽然各种文献对鼻咽癌的分型名称、分型种类上有所区别，但归根结底均是从患者症状、表现方法予以区分，其辨证分型分型均与鼻咽癌的癌间质反应具有密切的关系，在治疗上，中医目前主要是配合西医放疗、化疗后而进行治疗,或是针对鼻咽癌晚期患者进行治疗，以改善生活质量。综上所述，辨证施治是中国医学的精华, 通过本组46例鼻咽癌患者中医辨证分型与病理组织学检查，可以看出中医辨证分型与癌间质反应的密切关系, 但鼻咽癌的中医辨证分型与西医临床的诸多因素，如鼻咽癌分期、放疗、化疗、癌间质中细胞之间的关系等,还有待进一步研究，相信在不久的将来，这些关系都会随着医学科技的发展而越来越多地被人们所认识 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1275KB，1页)。