干眼病临床疗效分析
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【摘要】目的：探讨干眼病的临床疗效。方法：结合临床治疗选择2006年2月至10月103例干眼病患者进行眼科系统检查，观察临床疗效。结果 见文章表一。结论：加强眼科保健知识宣传，对干眼病引起足够的重视，改变不良用眼习惯。这对于减少干眼的发生，预防及减轻其所引起的眼表损害有着重要意义。
【关键词】干眼病；临床症状；诊断方法
干眼病一是种最常见的疾病，主要症状有眼干不涩、眼疲劳、畏光、眼红、异物感，以及视力下降、视物不能持久、不能耐有烟尘的环境等，轻者影响正常的学习和工作，重者可导致眼表尤其是角膜组织病变，甚至形成角膜溃疡。我们对2006年2月至10月103例门诊干眼病患者进行了眼科系统检查，现报告如下。
1 对象和方法
1.1对象门诊干眼病患者103例，男性59例，占57.3%，女性44例，占42.7%。年龄l9～7l岁，平均36.1岁。其中教师48例，学生31例，其他职业24例。患病时间1周～2年，平均2.5个月。
1.2方法详细询问病史，了解有无过度用眼史、角膜接触镜配戴史、眼部手术史等，了解局部及全身用药情况、工作学习环境等。眼科检查项目有：①裂隙灯检查。注意有否结膜充血，结膜结石、滤泡，有无倒睫，角膜光泽，前房情况等。②角膜荧光素染色。以2%荧光素钠点于下穹隆结膜上进行角膜染色，受检者眨眼后观察角膜上皮完整性。③泪膜破裂时间(tearbreak-up time，BUT)。在被检眼结膜囊人一滴荧光素钠，嘱被检查者眨眼几次，观察从睁开眼到角膜表面出现第一个黑斑之间的时间即为BUT。正常人BUT 10s。④泪液流量(Schimer试验)。以Schimer试验滤纸一端折叠5mm放置于双下睑中外1/3穹隆部，沿睑缘垂下，5min后取出，测量滤纸被泪液湿润的长度。检查应在暗环境以避免光线的刺激。正常人Schimer试验 滤纸湿润长度不低于15mm。
2结果和分析
2.1主观症状自觉眼干涩者98例，眼疲劳、酸胀不适81例，畏光10例，眼红17例，眼异物感41例，视物不能持久38例。
2.2病史配戴角膜接触镜超过半年者24例，每天在电脑前工作超过6h者78例，长时间处于空调环境者63例，角膜屈光术后9例，因“结膜炎、沙眼”局部滴用眼药水超过6个月者2例。
2.3眼科检查眼科检查结果见表1。
2.4诊断因目前尚无统一标准，诊断应注意详细地询问病史，测定泪液分泌速度和仔细检查眼部体征，包括分泌物的情况、泪膜厚度、完整性和BUT，泪河宽度，有条件可行泪液成分分析和结膜杯状细胞计数等。应注意患者全身状况的询问，维生素缺乏、甲亢、严重消耗性疾病时均可伴发泪液原发性分泌减少。对伴有口干燥症者应建议免疫科检查，排除Sjogren综合征等自身免疫性疾病。
表l103例干眼病患者眼科检查结果
检查项目眼部体征例数(眼)比例(%)
裂隙灯检查结膜充血
滤泡增生
结膜结石
倒睫
无异常
8～10s
5～8s
<5s
阳性
阴性
8～10mm
5～8mm
<5mm38
36
21
13
98
36
94
76
29
177
12
117
7718.45
17.48
10.19
6.31
47.57
17.48
45.63
36.89
14.08
85.92
5.82
56.80
37.38
泪膜破裂时间
角膜荧光素染色
泪液流量
2.5治疗针对不同病因进行综合治疗，治疗全身及局部的原发病患，如补充维生素，处理结石、倒睫等，适当应用抗生素眼液，控制角结膜炎症。消除诱因，注意用眼卫生，养成良好用眼习惯。劳逸结合，避免长时间使用电脑，避免长时间配戴角膜接触镜。保持房间湿度。眼局部滴用不含防腐剂的人工泪液进行替代治疗。应注意向患者说明干眼病是一种慢性病以取得患者对治疗的配合。
3讨论
干眼病又称角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状，导致眼表组织病变为特征的一大类疾病的总称 ......
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