伊曲康唑联合达克宁栓治疗外阴阴道徦丝酵母菌病临床效果研究(2)
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参见附件。
2.3.3 性伴侣同治 斯皮仁诺200mg，一天一次，连服3天。
2.4 注意事项 ①所有患者用药前做肝功能检查，排除异常者；反复发作性患者一月复查肝功能一次。②对反复发作患者进行血糖检查，以排除诱因。③性伴侣应常规检查，积极治疗。④用药期间避免性生活。⑤对所有患者随访一年。
2.5 疗效评定标准 痊愈为临床症状及体征完全消失，阴道分泌物真菌镜检、培养均阴性。显效为临床症状及体征明显减轻或缓解，阴道分泌物镜检真菌阴性；有效为临床症状及体征减轻，阴道分泌物真菌镜检仍有孢子或菌丝，但数量明显减少；无效为临床症状及体征无变化或加重，阴道分泌物真菌镜检阳性。复发：治愈后又出现症状，符合诊断标准①—③。
3 结果(见表)。
3.1 治愈率 206例病例中，200例治愈，总治愈率为97.1%。其中62例为首次发病患者，144例为反复发作性患者。62例首次发病患者，经以上治疗后，所有患者临床症状及体征消失，阴道分泌物中未找见白徦丝酵母菌，治愈率为100%；144例反复发作性患者，治疗一周后临床症状及体征明显好转，经3个月治疗后138例临床症状及体征消失，连续3次月经后阴道分泌物中均未查见白徦丝酵母菌，治愈率为95.8%。206例患者丈夫均同时治疗。
3.2 复发率 62例首次发病患者，随访一年未见复发者；144例反复发作性患者一年内有4例复发，复发率为2.78%。
3.3 不良反应 206例患者，服用斯皮仁诺后有12例出现不良反应，不良反应率为5.82%，其中4例为轻微肝功能异常(1.94%)，停药1月后复查肝功能恢复正常；8例为轻度恶心(3.88%)
4 讨论
外阴阴道徦丝酵母菌病是妇女外阴阴道感染中最常见的疾病之一，80%—90%是由白徦丝酵母菌感染阴道后引起的一种常见的阴道炎。其临床症状为外阴瘙痒，白带增多,有肿胀及灼痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常,且以夜间、经后明显。妇科检查可见阴道粘膜充血 ,阴道壁覆乳白色薄膜 ,除去薄膜可见糜烂面。我们采用联合治疗方法，最终导致真菌死亡，该药的抑菌作用是从阴道黏膜浅层到深层。斯皮仁诺是一种口服抗真菌药，具有显著的抗真菌活性且疗效持久，安全性能良好。该药对阴道上皮的角质层有高度的亲和性，服用后迅速到达阴道黏膜，并由内向外逐步发挥作用。根据两种药物药理作用的特点，采用联合用药治疗，内外同治，杀死阴道粘膜深层的念珠菌孢子及浅层的念珠菌菌丝。两药合用疗程短，起效迅速，不易复发，具有良好的治疗效果[2]。本组采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗外阴阴道徦丝酵母菌病疗效显著。206例病例中，62例为首次发病患者，治愈率为100%；原因可能与研究方法、用药时间长短相关。
不良反应轻微，一般患者均可接受治疗。206例患者服用斯皮仁诺后有12例出现不良反应，不良反应率为5.82%，其中4例为现轻微肝功能异常(1.94%)，停药1月后复查肝功能恢复正常；8例为轻度恶心(3.88%)；使用达克宁栓治疗过程中仅21例现局部刺激、瘙痒或灼烧感等不良反应，不良反应率为10.19%，治疗2～3天后自行消退。有6例出现少量阴道淡血性分泌物，可能与阴道擦洗不当有关，治疗后自行消退。笔者认为，伊曲康唑与达克宁栓联合治疗复发性外阴阴道徦丝酵母菌病，具有疗效高、副作用小等优点。
综合上述：伊曲康唑联合达克宁栓治疗外阴阴道徦丝酵母菌病能起到互补作用，是一种简便、安全、有效的治疗方法，治愈率高，复发率低 ......
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