前列腺电切患者围手术期的健康教育
【摘要】 前列腺增生症是老年男性的一种常见病。前列腺电切术作为治疗前列腺增生的首选方法,配合有计划的健康教育,适时有目的地将身体护理与健康教育融为一体，使患者处于接受治疗的最佳生理和心理状态。更安全的耐受手术顺利度过围手术期，大大提高了护理质量。
【关键词】 前列腺电切;围手术期; 健康教育;
健康教育是提高患者健康意识,促进疾病早日康复的重要举措。通过加强对前列腺电切患者的健康教育,能够提高患者的感性认识,增进患者和医护人员的交流,,密切了护患关系。使患者及家属对手术相关知识有了更多的了解。能够树立手术信心,积极配合手术,顺利康复成为健康人。
1 术前健康教育
1.1 入院健康教育 前列腺患者为老年人，多行动不便。由于尿频、排尿困难、尿失禁而产生自悲、羞涩心理。对新入院患者我们应以真诚热情的态度，向病人及其家属介绍医院及病区环境、相关医务人员、入院须知.告知病人入院后的相关检查和注意事项.如：入院当晚12点后禁食、水，以备第二天早晨的抽血化验。介绍科室的治疗时间和医生的查房时间，并且告诉患者及其家属无特殊情况勿私自外出，防止意外情况的发生.并告知病人妥善保管其贵重物品。
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1.2 术前心理指导 病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同，对疾病的认识和反应也各不相同。护士应正确评估患者，查看病历，多与患者交流，了解患者的病情及文化程度、宗教信仰等一般情况，根据所掌握的资料对患者有的放矢地进行健康教育。一般患者多为初次手术，他们最担心的是手术的成败，其次还有医生的技术、医德、术中的误伤及一些意外情况。还有的患者担心手术费用，考虑经济条件是否能承担等。护士应及时、准确提供患者期望了解的信息，针对患者当时的心理需要做出应答，这样会易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使病人得到了高质量的护理。
1.3 术前常见不良心理的健康教育 术前病人的不良心理有：(1)忧虑：表现为缺乏对手术知识的认识，担心手术失败；(2)恐惧：病人经常对手术室陌生环境进行主观猜测，对手术方式凭空设想，产生恐惧心理；(3)渴求心理：渴求医德高尚、技术精湛的医生为其手术和麻醉。病人由于知识缺乏，对某些特定信息的曲解，会产生种种不利于手术治疗和护理的心理，护士要充分掌握病人的感觉和愿望，有计划、有目的地安排时间向患者及家属介绍手术室环境、麻醉方法、手术的治疗经过及治疗成功的病例，为患者提供准确、科学的信息，使他们了解有关知识和施行手术的重要性，树立战胜疾病的信心，减轻和消除病人的忧虑、恐惧心理。使病人在术前了解手术的必要性，消除不良的心理症状，以最佳的心理配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。
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1.4 有关术前准备、用药知识的健康教育? 术前准备程序包括皮肤准备、饮食、心理、特殊准备(如灌肠)、预防术后并发症准备等。护士应向病人耐心讲解各项检查、治疗、用药的目的，说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复，取得病人的理解和支持，积极配合治疗。针对病人最担心问题进行心理护理.病人在术前主要是对手术的必要性不了解，担心手术不成功或术后发生并发症。因此，护士必须根据病人个体差异，通过良好的语言交流向病人讲解有关知识。对于前列腺增生的病人，应当合理的解释治疗方案，手术过程及手术效果等。鼓励患者与患同种疾病且恢复较好的患者交流，以消除患者紧张及不安。告诉患者术前常规准备的必要性。合理的指导病人配合做术前的常规准备。根据病人手术的方式或可能遇到的问题给予床边指导，如术后切口疼痛的规律,术后持续膀胱冲洗管和尿管日常护理的注意事项。老年病人对手术后疼痛的耐受性比较低，可以建议病人要求在手术后携带镇痛泵，以缓解术后疼痛。在手术的前一天为病人做皮肤准备，指导病人在手术前12h禁食，6h禁水，防止术中呕吐。并且于手术前晚、术晨给予灌肠。并且告知病人于第二天早上，把贵重物品交于家属保管，换好手术衣，等待上手术。
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2 术中健康教育
手术日晨，巡回护士提前准备好手术所用物品,手术间湿度、温度。患者被接入手术室后,手术室护士应及时核对患者，并热情接待, 主动问候关心患者, 以解除患者的恐惧心理,并以亲切和蔼的态度为病人输液、安置体位,向病人说明安置体位的目的。前列腺手术需要体位:截石位或者平卧位。让病人充分了解配合体位摆放的重要性及护士实施体位的具体做法。使病人以积极的、平静的心态接受手术。使手术达到最佳效果。
3 术后的健康教育
3.1 术后病人都十分关心手术的效果 当患者清醒后护士应亲切地告诉病人手术成功并已返回病房。帮助病人安置体位，一般去枕平卧6h后改半卧位，保持舒适体位。密切观察病人生命体征变化。告知病人家属，术后禁食，排气后给予少量流质饮食，若无反应，可逐渐过渡到普食。在病人可以进食后，鼓励病人多喝水。手术后病人都会有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，教会病人家属陪病人聊天分散病人注意力，鼓励病人提出要求，遵医嘱给予止痛药，以缓解病人疼痛，或者应用其它方式缓解病人疼痛。前列腺病人术后一般都进行膀胱冲洗。告诉病人家属保持冲洗管道的通畅，勿使导管扭曲，受压或者堵塞，若有引流不畅的现象，可用手指挤压引流管以保持其通畅，前列腺切除术后都有肉眼血尿，使病人及其家属不要紧张，血尿颜色随时间的延长逐渐变浅，当尿液颜色清澈后可停冲洗，停冲洗后，病人可逐渐下床活动，告知病人及其家属活动时应注意尿袋应低于尿路引流部位，以防止逆行感染。评价：通过手术后的健康教育，使病人术后焦虑心理得以缓解，减少了病人术后并发症的发生,使病人早日康复。
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3.2 术后并发症知识的健康教育 向病人讲解有关术后并发症的发生原因及机理，教会病人自我防护知识，使病人了解术后一些护理措施的重要性，比如半卧位的意义，及早离床活动的目的，有效咳嗽的意义等。用病人能够接受的语言，在护理查房、护理操作、示范时适时地讲解，并应避免喋喋不休和空谈的说教，巧妙地将躯体护理与健康教育融为一体，会收到事半功倍的效果。
4 出院前健康指导
4.1 前列腺病人应避免受凉，劳累，饮酒而引起急性尿潴留。忌食辛辣刺激性食品,应进食易消化，含纤维素多的食物。预防便秘，当出现便秘情况时应及时应用药物通便。
4.2 术后1~2个内避免剧烈活动，如跑步，骑自行车，以防止继发性出血，术后3个月内避免性生活。告诉病人及其家属，术后前列腺窝修复需要3-6个月，勿做用力的活动，如提重物、用力排便、骑车等,以免因腹压增高增加创面静脉压力造成再出血的可能。术后可适当予以温水坐浴，以增加局部血液循环，促进创面愈合。
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4.3 术后可能仍会有排尿异常的现象，避免久坐，不能憋尿，一定要做到有尿就排。应多饮水，饮水量2000-3000ml/d以达到内冲洗作用。如有溢尿现象，应指导病人有意识的锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，其方法为：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。五十次为一组，每天可练习五至十组。
4.4 慎用有些药物，比如阿托品，麻黄素，异博定等以及一些易加重排尿困难的感冒药。及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。注意全身保暖，尤其是小腹，会阴部的保暖，避免坐凉凳子。按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。
4.5 定期来医院复查，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量。根据老年病人的特殊心理学和生理学特征，在健康教育时应当多顾及老年病人心理活动的变化，多给予关爱，使其感受到尊重。重要部分如管道的护理以及出院的健康指导，应多次重复交代病人并且告知其家属需定时提醒病人，以防止其忘记。
5 综述及评价
围手术期的健康教育是外科护理计划的重要部分，通过对前列腺电切术患者围手术期的健康教育,使手术患者能够积极地配合手术治疗，增加了患者对手术治疗的耐受性,有效的预防潜在并发症的发生，使患者不仅受到精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理等知识。良好的健康教育可帮助患者正确对待疾病，安全度过围手术期，得以早日康复出院。
作者简介：李洁，(1982.11-)，本科，护师，研究方向：护理, http://www.100md.com
【关键词】 前列腺电切;围手术期; 健康教育;
健康教育是提高患者健康意识,促进疾病早日康复的重要举措。通过加强对前列腺电切患者的健康教育,能够提高患者的感性认识,增进患者和医护人员的交流,,密切了护患关系。使患者及家属对手术相关知识有了更多的了解。能够树立手术信心,积极配合手术,顺利康复成为健康人。
1 术前健康教育
1.1 入院健康教育 前列腺患者为老年人，多行动不便。由于尿频、排尿困难、尿失禁而产生自悲、羞涩心理。对新入院患者我们应以真诚热情的态度，向病人及其家属介绍医院及病区环境、相关医务人员、入院须知.告知病人入院后的相关检查和注意事项.如：入院当晚12点后禁食、水，以备第二天早晨的抽血化验。介绍科室的治疗时间和医生的查房时间，并且告诉患者及其家属无特殊情况勿私自外出，防止意外情况的发生.并告知病人妥善保管其贵重物品。
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1.2 术前心理指导 病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同，对疾病的认识和反应也各不相同。护士应正确评估患者，查看病历，多与患者交流，了解患者的病情及文化程度、宗教信仰等一般情况，根据所掌握的资料对患者有的放矢地进行健康教育。一般患者多为初次手术，他们最担心的是手术的成败，其次还有医生的技术、医德、术中的误伤及一些意外情况。还有的患者担心手术费用，考虑经济条件是否能承担等。护士应及时、准确提供患者期望了解的信息，针对患者当时的心理需要做出应答，这样会易于患者接受和记忆，并积极促进和改善护患关系，使病人得到了高质量的护理。
1.3 术前常见不良心理的健康教育 术前病人的不良心理有：(1)忧虑：表现为缺乏对手术知识的认识，担心手术失败；(2)恐惧：病人经常对手术室陌生环境进行主观猜测，对手术方式凭空设想，产生恐惧心理；(3)渴求心理：渴求医德高尚、技术精湛的医生为其手术和麻醉。病人由于知识缺乏，对某些特定信息的曲解，会产生种种不利于手术治疗和护理的心理，护士要充分掌握病人的感觉和愿望，有计划、有目的地安排时间向患者及家属介绍手术室环境、麻醉方法、手术的治疗经过及治疗成功的病例，为患者提供准确、科学的信息，使他们了解有关知识和施行手术的重要性，树立战胜疾病的信心，减轻和消除病人的忧虑、恐惧心理。使病人在术前了解手术的必要性，消除不良的心理症状，以最佳的心理配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。
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1.4 有关术前准备、用药知识的健康教育? 术前准备程序包括皮肤准备、饮食、心理、特殊准备(如灌肠)、预防术后并发症准备等。护士应向病人耐心讲解各项检查、治疗、用药的目的，说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复，取得病人的理解和支持，积极配合治疗。针对病人最担心问题进行心理护理.病人在术前主要是对手术的必要性不了解，担心手术不成功或术后发生并发症。因此，护士必须根据病人个体差异，通过良好的语言交流向病人讲解有关知识。对于前列腺增生的病人，应当合理的解释治疗方案，手术过程及手术效果等。鼓励患者与患同种疾病且恢复较好的患者交流，以消除患者紧张及不安。告诉患者术前常规准备的必要性。合理的指导病人配合做术前的常规准备。根据病人手术的方式或可能遇到的问题给予床边指导，如术后切口疼痛的规律,术后持续膀胱冲洗管和尿管日常护理的注意事项。老年病人对手术后疼痛的耐受性比较低，可以建议病人要求在手术后携带镇痛泵，以缓解术后疼痛。在手术的前一天为病人做皮肤准备，指导病人在手术前12h禁食，6h禁水，防止术中呕吐。并且于手术前晚、术晨给予灌肠。并且告知病人于第二天早上，把贵重物品交于家属保管，换好手术衣，等待上手术。
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2 术中健康教育
手术日晨，巡回护士提前准备好手术所用物品,手术间湿度、温度。患者被接入手术室后,手术室护士应及时核对患者，并热情接待, 主动问候关心患者, 以解除患者的恐惧心理,并以亲切和蔼的态度为病人输液、安置体位,向病人说明安置体位的目的。前列腺手术需要体位:截石位或者平卧位。让病人充分了解配合体位摆放的重要性及护士实施体位的具体做法。使病人以积极的、平静的心态接受手术。使手术达到最佳效果。
3 术后的健康教育
3.1 术后病人都十分关心手术的效果 当患者清醒后护士应亲切地告诉病人手术成功并已返回病房。帮助病人安置体位，一般去枕平卧6h后改半卧位，保持舒适体位。密切观察病人生命体征变化。告知病人家属，术后禁食，排气后给予少量流质饮食，若无反应，可逐渐过渡到普食。在病人可以进食后，鼓励病人多喝水。手术后病人都会有一定程度的疼痛，告知病人疼痛的原因，教会病人家属陪病人聊天分散病人注意力，鼓励病人提出要求，遵医嘱给予止痛药，以缓解病人疼痛，或者应用其它方式缓解病人疼痛。前列腺病人术后一般都进行膀胱冲洗。告诉病人家属保持冲洗管道的通畅，勿使导管扭曲，受压或者堵塞，若有引流不畅的现象，可用手指挤压引流管以保持其通畅，前列腺切除术后都有肉眼血尿，使病人及其家属不要紧张，血尿颜色随时间的延长逐渐变浅，当尿液颜色清澈后可停冲洗，停冲洗后，病人可逐渐下床活动，告知病人及其家属活动时应注意尿袋应低于尿路引流部位，以防止逆行感染。评价：通过手术后的健康教育，使病人术后焦虑心理得以缓解，减少了病人术后并发症的发生,使病人早日康复。
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3.2 术后并发症知识的健康教育 向病人讲解有关术后并发症的发生原因及机理，教会病人自我防护知识，使病人了解术后一些护理措施的重要性，比如半卧位的意义，及早离床活动的目的，有效咳嗽的意义等。用病人能够接受的语言，在护理查房、护理操作、示范时适时地讲解，并应避免喋喋不休和空谈的说教，巧妙地将躯体护理与健康教育融为一体，会收到事半功倍的效果。
4 出院前健康指导
4.1 前列腺病人应避免受凉，劳累，饮酒而引起急性尿潴留。忌食辛辣刺激性食品,应进食易消化，含纤维素多的食物。预防便秘，当出现便秘情况时应及时应用药物通便。
4.2 术后1~2个内避免剧烈活动，如跑步，骑自行车，以防止继发性出血，术后3个月内避免性生活。告诉病人及其家属，术后前列腺窝修复需要3-6个月，勿做用力的活动，如提重物、用力排便、骑车等,以免因腹压增高增加创面静脉压力造成再出血的可能。术后可适当予以温水坐浴，以增加局部血液循环，促进创面愈合。
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4.3 术后可能仍会有排尿异常的现象，避免久坐，不能憋尿，一定要做到有尿就排。应多饮水，饮水量2000-3000ml/d以达到内冲洗作用。如有溢尿现象，应指导病人有意识的锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，其方法为：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。五十次为一组，每天可练习五至十组。
4.4 慎用有些药物，比如阿托品，麻黄素，异博定等以及一些易加重排尿困难的感冒药。及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。注意全身保暖，尤其是小腹，会阴部的保暖，避免坐凉凳子。按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。
4.5 定期来医院复查，定期化验尿，复查尿流率及残余尿量。根据老年病人的特殊心理学和生理学特征，在健康教育时应当多顾及老年病人心理活动的变化，多给予关爱，使其感受到尊重。重要部分如管道的护理以及出院的健康指导，应多次重复交代病人并且告知其家属需定时提醒病人，以防止其忘记。
5 综述及评价
围手术期的健康教育是外科护理计划的重要部分，通过对前列腺电切术患者围手术期的健康教育,使手术患者能够积极地配合手术治疗，增加了患者对手术治疗的耐受性,有效的预防潜在并发症的发生，使患者不仅受到精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理等知识。良好的健康教育可帮助患者正确对待疾病，安全度过围手术期，得以早日康复出院。
作者简介：李洁，(1982.11-)，本科，护师，研究方向：护理, http://www.100md.com