118例多囊卵巢综合征患者的临床诊治分析
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【摘 要】 目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取我院2007年9月~2010年8月收治的118例多囊卵巢综合征患者的临床资料，随即分为治疗组(59例)和对照组(59例)，治疗组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用西医治疗，比较两组患者临床疗效、血清性激素变化情况。结果：治疗组患者显效34例，有效18例，总有效率88.14%，对照组患者显效28例，有效16例，总有效率74.58%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组对血清性激素的改善情况优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效确切，值得在临床推广。
【关键词】多囊卵巢综合症；中西医结合；临床疗效
多囊卵巢综合症(PCOS)是妇科临床常见将疾，由于血脑-主体-卵巢轴功能失调造成的持续性无排卵引起的疾病，临床表现为闭经、月经不调、多毛、肥胖[1]、双侧卵巢等囊型增大等，属于中西的闭经、症瘕、崩漏等范畴，单纯西医治疗效果不佳，我院应用中西医结合治疗多囊卵巢综合症，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年9月~2010年8月收治的118例多囊卵巢综合征患者的临床资料，随即分为治疗组(59例)和对照组(59例)，治疗组年龄在19~42岁之间，平均29.4±4.5岁，对照组年龄在21~39岁之间，平均28.6±4.6岁，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用西药治疗，二甲双胍500mg，口服，每天2次，吡格列酮15mg，每天1次，口服。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药苍术导痰丸加减，基本组方苍术10g、山药10g、茯苓10g、陈皮10g、半夏10g、胆南星10g、制附子10g、肉桂6g、生姜6g、甘草6g，每日一剂，分3次口服，根据患者的年龄、体质加减药物剂量。治疗期间，密切观察患者的肝肾功能，记录不良反应的发生情况，检测患者治疗前后血清性激素(FSH、LH、T)的水平，经阴道超声检查卵巢的变化情况[2]。
1.3 入选标准 所有患者均符合2003年10月美国生殖医学学会于荷兰鹿特丹修订的关于多囊卵巢综合征的诊断标准，临床生化检查有高雄性激素血症的表现[3]，排卵减少或无排卵，经阴道超声检查可见一侧或者双侧卵巢内径为2~9mm的卵泡有12个以上>10ml，同时排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、下丘脑闭经或者甲状腺功能异常，入院前为服用激素、降糖药物、促排卵药物。
1.4 疗效评定标准 显效：B超提示多囊卵巢消失，卵巢恢复正常大小，治疗3个月内未怀孕。有效：B超提示多囊卵巢消失，卵巢恢复正常大小，月经按时来潮，6个月内未怀孕。无效：月经稀发，B超复查卵巢呈多囊型[4]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(`x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率(%)
治疗组593418788.14
对照组5928161674.58
治疗组患者显效34例，有效18例，总有效率88.14%，对照组患者显效28例，有效16例，总有效率74.58%，治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05).
2.2 两组患者血清激素变化比较见表2
表2 两组患者血清激素比较
组别例数LH(U/L)FSH(IU/L)T(mmol/L)
治疗组597.85±2.215.52±1.332.33±1.02
对照组599.98±3.125.32±1.153.05±1.28
治疗后两组患者LH、T均有不同程度的下降，治疗组患者下降更明显，两组患者FSH均有不同程度的上升。治疗组对血清性激素的改善情况优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
卵巢是女性的生殖器官，其功能是分泌类固醇激素并产生卵子，多囊卵巢综合征存在奥高雄性素的血症和胰岛素一档，是其主要的发病机制，近年来有研究表明，卵巢含有介导胰岛素作用的信号蛋白和代谢酶[5]，多囊卵巢综合征患者存在糖代谢异常和胰岛素抵抗，二甲双胍可以增强肌肉周围组织对胰岛素的敏感性，其作用机制是抑制肝脏糖异生和糖原分解，改善受体后葡萄糖磷酸化，并能增加胰岛素敏感性，减轻患者的体重，降低游离脂肪酸含量，有效降低血糖，显著降低餐后血糖。吡格列酮是噻唑烷二酮类药物[6]，加强胰岛素第五、葡萄糖转运子4及脂蛋白酶的表达，并抑制有力脂肪酸的释放，改善胰岛素抵抗。多囊肿卵巢综合征属中医不孕、闭经等范畴，发病机理为脾肾阳虚，肝气郁结，本病治法以当分虚实，虚症以肾阳虚为主，先天肾气不足，精血不足[7]。本文所用中药补肾养血燥湿化痰，促进子宫内膜的生长和卵泡发育，改变宫颈粘液的粘稠度，并能调整机体的内分泌功能，与西药联合应用达到协同作用。中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效确切，值得在临床推广。
参考文献
[1] 林守清.生殖内分泌学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006：951— 988
[2] 张娜，吕翠婷，郭丽娜.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综台征的临床分析EJ].第四军医大学学报，2008，29(15)：1423——1426
[3] The Rotterdam ESHRE/ASRM — Sponsored PCOS Consens usWork shop Group ......
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