浅谈乙肝病人的中西医结合护理
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【摘 要】 目的：探讨中西医结合护理干预对乙型肝炎患者生存质量(QOL)的影响。方法：选择2009年8月至2011年1月我院收治的220例乙肝患者，按入院编号无序随机分为观察组(112例)与对照组(108例)，两组均采用中西医结合的护肝疗法以及内科的基础护理，观察组在此基础上进行护理干预。于出院后6个月复诊的时候进行问卷(SF-36)调查。结果：比较得到的问卷结果发现，得到的7个维度得分，干预组均明显高于对照组，差别有统计学意义。(P<0.05)结论：在中西医结合治疗乙肝的过程中，加强院内外护理，对患者生存质量(QOL)的提高，有着积极而重要的影响。
【关键词】 乙型肝炎；中西医结合；护理
清除和消灭体内存在的乙肝病毒，是乙肝痊愈的关键。但是，目前还没有一种药物和治疗方法能彻底的清除体内的乙肝病毒。面对这个现实，对于患者来说，无论是无所谓，还是病急乱投医，都不是明智之选。近年来，我们通过对病人进行适当的护理干预，采用院内外护理相延续的模式，使病人得到了良好的治疗和心理指导，提高了病人的生活质量，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组220例，为2009年8月至2011年1月我院感染科收治的乙肝住院患者，均有乙肝病毒检验报告，携带病毒超过两年的时间。按入院编号无序随机分为观察组(112例)与对照组(108例)。经统计学处理，两组患者的年龄，性别，文化程度无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规的中西医结合药物疗法护肝治疗以及基础护理，观察组在此基础上进行护理干预。
1.2.1 疾病相关知识的讲解：集中进行乙肝知识的专题讲座，帮助病人了解乙肝的常见病症，发展后果，监督措施，以及治疗方法等。强调疾病与精神、不合理的饮食、不规律的休息，等不良生活习惯的关系。
1.2.2 心理护理 治疗前用和蔼可亲的态度，通俗易懂的语言，减轻乙肝患者的精神负担，让其保证乐观稳定的情绪，多与人交流，学会释放或缓解压力。保持乐观的情绪。
1.2.3 皮肤护理 每天擦洗身体一次，但应注意针刺后不宜马上进行，以免引起感染。皮肤瘙痒时用止痒酊外涂，勿搔抓，如果发生皮肤破溃的现象，可涂以冰硼散。
1.2.4 饮食护理 急性期时宜食用半流食，病情减轻的过程中，逐渐加入高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，适当的营养物质对人体有益，而有害的食物及固醇类进食，可伤肝脏。“食肉则复,多食则遗”、“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”乃张仲景治肝经典。为了配合中西医结合治疗，患者宜安排清淡富含营养的食物为主选用优质瘦肉、鸡蛋、豆制品，蔬菜水果等。注意合理的饮食，才能保证肝脏正常代谢，增强肝脏抵御病毒的能力。
1.2.5 院外护理 患者基本治愈出院以后，通过约见面交谈等方式，合理和认真的进一步指导患者继续护理，调节心态，注意营养和休息，促进患者自我保护的心态的产生，并且对自己负责。与医生一起共同完成院外护理过程， 并按约复诊。
1.3 随访
对患者进行出院后6个月至1年6个月的随访，通过询问，问卷调查，以及查体等方法了解他们是否遵照医嘱，完成院外的正规护理程序，以及相应的生存质量提高效果。其中有215人按约复诊，5人失去了联系而终止随访，回访率为97.7%。
1.4 评定方法
采用不记名的自评问卷，于患者出院后6个月复诊时进行并完成以下调查项目。①性别、年龄、婚姻、文化程度等。②健康状况自问调查(SF-36)由美国医学结局研究组开发的生存质量量表，包括以下7项内容：一般健康状况，身体疼痛感，经力，社会能力，精神健康，生理职能，生理机能。[1]采用评分法，然后经标准化处理。每项分值为0-100分。得分高低与生存质量成正比。
1.5 统计学分析：采用SPSS/PC+软件进行数据处理，数据的计量采用t检验。计数资料比较采用χ 检验，检验标准P<0.05。
2 结果
2.1 观察组与对照组比较，其生存质量数值总分和7个维度得分均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组乙肝患者生存质量(QOL)评分比较
项目护理干预组对照组P值
生存质量529.66±119.94455.39±155.76<0.05
一般健康状况82.09±8.9882.11±11.56<0.05
身体疼痛感55.03±38.9650.06±40.71<0.05
精力67.24±33.5950.66±40.11<0.05
社会能力78.19±15.7765.42±23.10<0.05
精神健康68.73±14.5555.72±20.89<0.05
生理职能77.89±15.0164.61±20.67<0.05
生理机能72.88±19.2741.44±23.17<0.05
2.2 随访结果 干预组与对照组患者215例(5例失访)，均能严格按照医嘱，出院后依然进行相应的正规护理程序。结果显示同样接受中西医结合药物治疗的两组，进行护理干预的干预组，出院后生存质量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。证明了中西医结合干预护理的效果对于提高乙肝病人的生存质量具有明显的促进作用。
3 讨论
我国是乙型肝炎的高发区之一，人群总感染感染率在60%以上，乙肝表面抗原 (HBsAg)携带率约10%[2]。目前在乙肝的治疗上尚无特效药物，但已有成熟的预防方案。结合本文提到的在中西医结合的疗法过程中进行护理干预，可以起到不错的疗效，提高患者的生存质量。
本文以QOL作为标准，指的是个体的躯体、信了、社会功能诸多方面的主观感觉和满意程度。现代医学的目的也同样是为了在诸多方面共同促进QOL的提高。与生存数量指标(病死率、发病率等)相比，QOL更着重于生命活动的内涵和质量，更加的敏感和准确。文中对乙肝病人的干预护理，需要长期中西医结合药物治疗、调养，同时也需要耐心、正确的、详细的指导，说明人们的生命价值观在不断的进行着变化。更加注重患者多方面的生存质量。如患者的卫生状况：每日擦洗一次既保持了清洁，更加人性化，又降低了感染的发生。患者的心理变化情况：防止相关抑郁，焦虑的情绪产生。
在中西医结合的药物治疗辅助前提下进行护理干预，目前只是初探，在社区保健尚不健全的条件下，只能依靠相应的医学领域的同行能在专业领域给与病人普及更多的健康知识。QOL已经逐渐成为考核乙肝治疗效果的重要参考指标[3]。本文比较综合的论述了，护理干预在中西医结合治疗乙肝患者的过程中起了很明显的效果 ......
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