丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中应用
本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在关节脱位中的麻醉效果及其对呼吸循环的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择无其他合并症的关节脱位病人40例，ASAⅠ级。男16例，女24例，年龄8—56岁之间，体重16—74kg。
1.2 麻醉方法 术前肌注阿托品0.5mg，入室后取平卧位，开放静脉通路，输入乳酸钠林格注射液250ml后，静脉注入2%利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg，保留自主呼吸并面罩吸氧。用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸。记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应。操作中根据患者反应情况决定是否追加药量。
2 结果
本组病例平均复位时间为3.0-1.0分钟，丙泊酚用量16-120mg,所有患者均顺利复位。静脉注射药物后，血压.心率.等各项生命指标基本正常。术中高流量吸氧，并减慢给药速度，所有患者均在复位后5分钟内清醒，患者均对手术过程无记忆，无手术部位疼痛。
3 讨论
静脉推注丙泊酚是无痛手术常用的麻醉方法，具有起效快，消除半衰期短(约4-6分钟)，可控性强，苏醒完全。但若镇痛较好需较大剂量产生深镇静来对抗疼痛刺激。如何选择配伍药物来增强镇痛，以减少丙泊酚用量，降低相关不良反应，一直是临床医师探讨的问题。二者联合应用，可收到较单纯氯胺酮麻醉更好的镇痛效果，关于氯胺酮导致的苏醒时烦躁和躁动，术后可能发生的幻觉和噩梦等不良反应，丙与氯连用后，不良反应均无发生，起到了优势互补作用，增加了围术期的安全性。具体机制可能与以下因素有关，丙泊酚可使心脏前负荷和外围阻力降低，使脉率下降，两药合用可减轻各自心血管反应的副作用，保持循环功能相对稳定氯胺酮合用丙泊酚产生较好镇静镇痛作用，可明显减少氯胺酮用量，小剂量氯胺酮的突出优点是保留良好镇痛作用，并不抑制呼吸，确保镇静过程中呼吸功能的相对稳定。
丙泊酚合用氯胺酮静脉麻醉虽然具有这些优点，但是，仍具有呼吸循环抑制的可能性，因此，术中仍需要密切监测生命体征，及时处理一过性呼吸抑制等并发症。, http://www.100md.com(张云龙 王冬梅)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择无其他合并症的关节脱位病人40例，ASAⅠ级。男16例，女24例，年龄8—56岁之间，体重16—74kg。
1.2 麻醉方法 术前肌注阿托品0.5mg，入室后取平卧位，开放静脉通路，输入乳酸钠林格注射液250ml后，静脉注入2%利多卡因1-2ml,丙泊酚1.0-1.5mg/kg,(每10秒约20-40mg),氯胺酮0.5mg/kg，保留自主呼吸并面罩吸氧。用多功能监护仪持续监测血压.心率.心电图和呼吸。记录丙泊酚及氯胺酮用量及术后不良反应。操作中根据患者反应情况决定是否追加药量。
2 结果
本组病例平均复位时间为3.0-1.0分钟，丙泊酚用量16-120mg,所有患者均顺利复位。静脉注射药物后，血压.心率.等各项生命指标基本正常。术中高流量吸氧，并减慢给药速度，所有患者均在复位后5分钟内清醒，患者均对手术过程无记忆，无手术部位疼痛。
3 讨论
静脉推注丙泊酚是无痛手术常用的麻醉方法，具有起效快，消除半衰期短(约4-6分钟)，可控性强，苏醒完全。但若镇痛较好需较大剂量产生深镇静来对抗疼痛刺激。如何选择配伍药物来增强镇痛，以减少丙泊酚用量，降低相关不良反应，一直是临床医师探讨的问题。二者联合应用，可收到较单纯氯胺酮麻醉更好的镇痛效果，关于氯胺酮导致的苏醒时烦躁和躁动，术后可能发生的幻觉和噩梦等不良反应，丙与氯连用后，不良反应均无发生，起到了优势互补作用，增加了围术期的安全性。具体机制可能与以下因素有关，丙泊酚可使心脏前负荷和外围阻力降低，使脉率下降，两药合用可减轻各自心血管反应的副作用，保持循环功能相对稳定氯胺酮合用丙泊酚产生较好镇静镇痛作用，可明显减少氯胺酮用量，小剂量氯胺酮的突出优点是保留良好镇痛作用，并不抑制呼吸，确保镇静过程中呼吸功能的相对稳定。
丙泊酚合用氯胺酮静脉麻醉虽然具有这些优点，但是，仍具有呼吸循环抑制的可能性，因此，术中仍需要密切监测生命体征，及时处理一过性呼吸抑制等并发症。, http://www.100md.com(张云龙 王冬梅)