新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查
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慢性肾脏疾病(CKD)是心血管疾病的独立危险因素，也是心血管疾病预后的独立预测因子。但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约，测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响，往往不能准确反映早期肾功能不全，人群中检查发现血清肌酐值异常时，患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1]。2006年北京市一项流行病学调查显示，40岁以上人群中CKD患病率为9.4%，知晓率为8.3%[2]。本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做一探讨。
1 资料与方法
1.1 研究对象
采用整群抽样的方法抽取长期居住在新疆和田地区≥35岁维吾尔族群众为调查对象，有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；分为35~44岁，45~54岁，55~64岁，65岁以上共四个年龄层。
1.2 研究方法
采用标准化的问卷进行心血管病危险因素调查，并完成基本体格检查。现场调查采取严格的质量控制措施。由经过标准化培训的心血管专业医生进行查体及问诊，针对少数民族人群由精通其民族语言的医生进行，调查内容包括一般人口学特征、吸烟、家族史、以及身高、体重、血压等人体测量指标和肾功能等生化指标。生化指标均使用美国德灵公司RXL全自动生化仪检测，试剂均为日本协和株式会社的原装试剂。
1.3 肾功能不全诊断标准
用碱性苦味酸法检测血肌酐，用简化MDRD公式估算肾小球滤过率：eGFR=186×(SCr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)，根据美国肾脏病基金会(NKF) 发表的肾脏病人生存质量指导( K/DOQ I)对慢性肾脏病(CKD)的分期标准[3]分期，分期在1期以上的均定义为慢性肾功能不全。
表1 K/DOQI中的肾功能分期标准
分期描述肾小球滤过率(ml/min)
1肾功能正常大于等于90
2肾功能轻度下降60~89
3肾功能中度下降30~59
4肾功能重度下降15~29
5肾衰竭<15
1.4 统计学处理
资料整理与统计分析应用SPSS17.0版统计软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计数资料以频数和百分数表示。两组资料比较采用独立两样本t检验，多组资料比较采用方差分析。α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 调查资料基本情况
表2 基本资料情况
年龄组(岁)男性(%)女性(%)合计(%)
≥64111(6.87)81(5.02)192(11.89)
<65163(10.09)191(11.83)354(21.92)
<55122(7.55)230(14.24)352(21.80)
≤45235(14.55)482(29.85)717(44.40)
本次调查有效调查人数共1615人，其中男性631人，女性984人；35~44岁共计192人，占总统计人数11.89%，45~54岁354人，占总统计人数21.89%，55~64岁352人，占总统计人数21.80%，65岁以上717人，占总统计人数44.40%。
2.2 慢性肾功能不全患病情况
表3 各年龄组慢性肾功能不全患病情况
年龄组(岁)人数(%)患病人数(%)
≥64192(11.89)153(79.69)
<65354(21.92)128(36.16)
<55352(21.80)101(28.69)
≤45717(44.40)164(22.87)
合计1615546(33.81)
本次调查总患病率为33.81%，35~44岁组患病率为22.87%，45~54岁组患病率为28.69%，55~64岁组患病率为36.16%，65岁以上组患病率为79.69%。
3 讨论
本次调查结果显示和田地区35岁以上维吾尔族人群慢性肾功能不全患病率为33.81，2006年北京市一项流行病学调查显示，40岁以上人群中CKD患病率为9.4%[2]，2007年广州市一项流行病调查显示，20岁以上人群中CKD患病率为10.1%[4]，本调查结果均明显高于两者水平，提示和田地区维吾尔族人群CKD患病情况较高，临床医务工作者应予以高度重视。
国外有数据显示终末期肾病的原因主要与高血压、糖尿病有关，1999年一项数据显示我国终末期肾病主要与肾小球肾炎有关，占49.25%[5]，此地区慢性肾功能不全患病率高考虑还与居民生活及饮食习惯有关，本地区居民食物中盐量相对较大，对肾功能造成影响，居民患病早期就医率较低，早期预防工作欠佳，另外种族也是影响因素之一。本次调查评价肾功能时使用简化MDRD公式，本公式原本为针对美国白种人设计，在对黑人使用此公式时有矫正系数，国内有针对汉族人群的矫正系数，但对于维吾尔族尚未有达成公式的矫正系数，因此此调查结果存在一定的偏倚，仅仅作为参考，待使用更为精确的计算公式，尚需更多样本量加以调查研究。
和田地区居民生活水平远低于全国水平，患者对健康保健的意识较低，未做好预防保健工作，往往在临床症状明显时就医，此时病情已经进展，本调查提示慢性肾功能不全患病率高于以往调查，将给患者本身及政府带来严重的经济负担，医务工作者应加强对此地区居民的健康宣教 ......
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