阿卡波糖和二甲双胍对IGT人群糖尿病预防的效果对比

http://www.100md.com 2011年10月15日 王家栋

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     【摘 要】 目的：探讨阿卡波糖和二甲双胍对IGT(糖耐量减低)人群糖尿病预防的效果比较。方法：选取我院2007年7月~2009年8月收治的120例IGT患者临床资料，随即分为观察组(60例)和对照组(60例)，观察组患者应用阿卡波糖治疗，对照组患者应用二甲双胍治疗，随访12个月，比较两组患者血糖控制情况及糖尿病发生率。结果：两组患者血糖控制情况比较差异无统计学意义(p>0.05)；随访12个月，观察组患者转为糖尿病2例，占10%，对照组患者转为糖尿病6例，占9.99%，观察组糖尿病发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：阿卡波糖和二甲双胍都能较好的控制IGT人群的血糖情况，阿卡波糖控制IGT患者转为糖尿病效果优于二甲双胍，值得在临床推广。

    【关键词】 阿卡波糖；糖耐量减低；二甲双胍；糖尿病；预防效果

    IGT是一组因代谢异常并可能转为糖尿病的中间阶段，是糖尿病二级预防的重点，2型糖尿病在我国中老年人群中患病率高达7~12%，心血管疾病的发生率较正常人高2~4倍，因此，减少2型糖尿病的发生对于防治心血管疾病有重要意义[1]，IGT是糖尿病的前期状态，对IGT的干预治疗是预防糖尿病的重要阶段。我院采用阿卡波糖和二甲双胍对IGT进行干预，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2009年8月收治的120例IGT患者临床资料，随即分为观察组(60例)和对照组(60例)，观察组男性34例，女性26例，年龄在36~68岁之间，平均51.3±6.7岁，合并冠心病8例，高血压12例，高脂血症7例；对照组男性35例，女性25例，年龄在38~70岁之间，平均55.4±5.3岁，合并冠心病9例，高血压10例，高脂血症9例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均控制饮食，适当进行体育锻炼，观察组患者口服阿卡波糖，剂量从25mg开始，每天3次，后根据患者对药物的耐受能力和血糖水平调整剂量；对照组患者口服二甲双胍0.25g，每天3次，2周后改为0.5g，每天3次，3个月为一个疗程。两组患者在用药期间监测空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白。随访12个月，比较两组患者糖尿病发生情况。

    1.3 入选标准 所有患者均符合WHO关于IGT的诊断标准，即OGTT试验，(FPG)<7.0mmol/L，2hPG≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L。排除近期使用过某些影响OGTT结果的药物，患者无胃肠功能紊乱或者其他胃肠疾病，肝肾功能监测在正常范围[2]。

    1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者FBG、2hPG、HbAlc改善情况见表1

    表1 两组患者FBG、2hPG、HbAlc改善情况

    组别例数FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)

    观察组605.6±1.57.1±1.95.9±1.2

    对照组605.6±1.97.5±2.26.1±1.7

    P>0.05>0.05>0.05

    两组患者血糖控制情况比较差异无统计学意义(p>0.05)

    2.2 两组患者糖尿病发生情况比较见表2

    表2 两组患者糖尿病发生率比较

    组别例数糖尿病例数发生率(%)

    观察组6023.33

    对照组60610

    观察组患者转为糖尿病2例，占3.33%，对照组患者转为糖尿病6例，占10%，观察组糖尿病发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    3 结论

    2型糖尿病是由环境和遗传因素共同作用导致的疾病，对2型糖尿病的前期阶段IGT的敢于治疗是减少糖尿病发生的主要措施。二甲双胍是史料胰岛素抵抗的良药，其作用机制是抑制肝脏糖异生和糖原分解，改善受体后葡萄糖磷酸化，并能增加胰岛素敏感性，减轻患者的体重，降低游离脂肪酸含量，有效降低血糖，显著降低餐后血糖，国内外有大量资料表明，可以不同程度的降低糖尿病的发生率。阿卡波糖为a糖苷酶抑制剂，作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者[3]。阿卡波糖片可使糖化血红蛋白下降0.5-08%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势 ......

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