糖尿病并发症患者血清镁测定
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【摘要】 目的 探讨糖尿病并发症与血清镁离子(Mg2+)浓度的关系。方法 利用奥林巴斯全自动生化分析仪对96例糖尿病患者(无并发症组36例，并发症组60例)及10例健康者的血清镁进行测定比较。结果 最终96例糖尿病患者的血清镁离子均不同程度低于正常对照组(p<0.05)，有并发症组较无并发症组镁离子水平明显降低(p<0.05)。结论 血清镁离子水平在糖尿病不同阶段有所不同，血清镁离子检测对糖尿病诊断和治疗有指导意义。
【关键词】 血清镁 ；糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，在临床上除出现血糖升高以外还有脂肪、蛋白质等代谢异常，如未得到及时诊治或控制不良，可引起眼、肾脏、 神经、心脏和血管系统的病变，随时危及患者的生命和健康。最近发现，镁离子不仅对人体细胞代谢和生命功能的维持起重要作用，而且对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及代谢都有着极大的影响，因此检测DM并发症患者中镁离子的含量,进一步研究血清镁与糖尿病之间的相互关系，对糖尿病并发症的预防和治疗有着独特的意义。
1 对象与方法
1.1 对象:96例DM患者为2008年12月1至2009年3月1日的住院病人,年龄24-72岁,平均年龄48岁，其中男性57例,女性39例。经内科医生详细询问病史、症状、察看体征，同时联合实验室检查及其他检查将DM患者分为无并发症组(36例)和并发症组(60例)。而并发症组分为微血管病变组28例(视网膜病变),大血管病变组20例，神经病变组12例。另设10例对照组,体检均为健康人群,其中男5例,女5例,年龄20岁-68岁,平均年龄44。
1.2 方法:所有患者均禁食12小时,早晨空腹静脉采血.血清镁采用二甲苯胺蓝比色法。实验原理是镁离子与二甲苯胺蓝染色剂在碱性条件下，反应可形成紫红色水溶性络合物，其颜色深度与样品中镁离子的浓度成正比。仪器为OLYMPUS AU-400全自动生化分析仪。
2 统计学方法
结果的分析使用spss16.0进行方差分析,p<0.05,有显著 差异。
3 结果
糖尿病患者与正常对照组血清镁离子测定结果的比较，糖尿病患者组血清镁离子浓度[(0.760±0.035)mmol/L、(0.670±0.023)mmol/L、(0.640±0.026)mmol/L、(0.580±0.129)mmol/L]要比正常对照组[(0.90±0.096)mmol/L]低(p<0.05)，有并发症组血清镁离子浓度[(0.670±0.023)mmol/L、(0.640±0.026)mmol/L、(0.580±0.129)mmol/L]比无并发症组[(0.760±0.035)mmol/L]低(p<0.05)，其中微血管病变组Mg2+ 浓度[(0.640±0.026)mmol/L]比大血管病变组[(0.670±0.023)mmol/L]低(P<0.05)，而神经病变组Mg2+浓度[(0.580± 0.129)mmol/L]比前两者都低(p<0.05)。(见表2)
4 讨论
从表中可以看出DM各组血清镁水平均低于正常对照组。可能的原因是:1.持续的高血糖造成血液粘度增高,组织缺氧后引起内皮细胞释放的内皮素和一氧化氮使肾小球毛细血管张力改变,肾小球滤过率明显增加,镁随尿排出增加。2.胰岛素的抵抗作用,胰岛素刺激机体摄取镁的能力下降。镁代谢与糖代谢之间存在相互影响，血糖浓度同血镁呈负相关，尿镁比正常人高[2] 可能与高血糖造成渗透性利尿使镁排出增加，而低镁反过来影响胰岛素的合成与分泌，缺镁与糖尿病之间存在恶性循环。研究结果显示，血镁浓度正常者其动脉粥样硬化症机率较低[3]饮用硬水者由于摄取到较多的钙镁离子，罹患心血管的机率也较低。
镁是人体内重要的矿物质之一，也是参与正常生命活动及新陈代谢不可缺少的微量元素[4]近年来随着人们对镁的生理功能及作用机制的深入研究，镁在临床上的应用日益广泛。作为含量较多的阳离子，镁仅次于钾、钠、钙而居第四位。健康的心脏含镁量比其他肌肉多，所以镁缺乏很容易影响心脏的运作。镁含量不足会破坏心脏的节律，轻者产生心悸，重者则会致死。心脏的收缩也需要镁离子的配合，使其顺利跳动，以将血液顺利送至身体各部分，且血压不至于过高，研究也发现镁的摄入量与高血压呈负相关。镁离子调节机体免疫功能,增加抗病能力。
一些大样本研究已经证实血镁水平与1型DM发生的危险性成负相关。研究表明，无肾病组DM血清镁低于正常，肾病初期组与肾病组血清镁均高于对照组，可能的原因是肾病的患者肾排泄镁减少。DM病人由于糖代谢障碍，导致多种金属元素代谢异常 ......
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