消化性溃疡患者的临床治疗及饮食指导
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【摘要】 目的：探讨与分析消化性溃疡的临床治疗效果，以及饮食指导对于提高治疗效果的重要意义。方法：回顾性分析我院2008年3月至2011年3月一组诊断为消化性溃疡患者80例，治疗后2个月对患者进行随访，将其效果与治疗方法进行总结。结果：治疗消化性溃疡方法，首先要消除病因、解除症状、愈合溃疡，然后通过药物加上饮食指导防止复发和避免并发症。结论：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。当前药物治疗能够达到缓解症状，促进愈合的作用，同时结合饮食指导更能提高预防复发和防止并发症的效果。
【关键词】 消化性溃疡；临床治疗；饮食指导；效果分析
消化性溃疡简称溃疡，是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称。引发溃疡的主要原因是原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，形成溃疡。近些年来，患消化性溃疡的人数越来越多，主要原因与患者的日常饮食有关，当胃酸过多的状态长期持续，积存后就容易损害黏膜导致溃疡。本文结合消化性溃疡的临床症状，采取有针对性的治疗，同时结合饮食指导，消化性溃疡治疗效果有显著提高，回访后复发和并发症得到有效控制。现将本次研究分析结果报告如下。
1 一般资料
本组患者80例来自我院消化科就诊，均经胃镜确诊为消化性溃疡，其中十二指肠溃疡患者37例，胃溃疡患者43例。男性患者59例，女性患者21例，最小年龄18岁，最大年龄63岁。本组患者的特点主要为：没有其他系统疾病，没有发现消化道大出血或幽门梗阻，无手术史。
2 治疗方法
2.1 药物治疗 根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的高低，在患者全身情况好、溃疡较小、无恶性证据者，一般采用药物治疗。本组80例患者均符合药物治疗标准。首先，是抑酸的治疗。奥美拉唑20 mg，每日2次，餐后口服，连服14 d；其次，强化胃粘膜防卫治疗。克拉霉素每次500 mg，每日2次，餐后口服，连服7 d；最后，抗菌治疗。近年来研究证明，在大多数消化性溃疡病例，幽门螺杆菌可能起重要的致病作用。阿莫西林1000 mg，每日3次，口服连服7 d。
2.2 饮食指导 胃和十二脂肠溃疡发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终目的是促进溃疡愈合，并防止复发。
2.2.1 定时定量多餐：每餐最宜吃六七分饱，每天可5~7餐。少量多餐可有效平衡胃酸在胃内的存储时间，降低了胃酸对溃疡面的刺激，也加强了溃疡面的愈合效果。
2.2.2 避免食用刺激性的食物：刺激性的食物可造成黏膜的损伤，破坏黏膜的屏障，有些刺激性食物和产酸的食物还会增加胃酸的分泌，进行对溃疡愈合不利。如：粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等；咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等；地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。
2.2.3 选择细软易消化食物：经过加工烹调的细软食物，比较容易消化，对胃肠没有刺激，还可以补充丰富的营养。营养素比例半流质为碳水化物55%，蛋白质15%，脂肪30%；流质为碳水化物60%，蛋白质20%，脂肪20%。
2.2.4 供给丰富维生素：选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品；主食以面食为主，出血时应禁食，血止吃流质食。
2.2.5 烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂：可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。
2.2.6 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。依据患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。
3 结果
对本组80例患者进行治疗后2个月进行回访，对其症状、溃疡面的愈合、并发症、复发情况进行统计汇总并对效果进行分析。效果评定标准：痊愈：没有溃疡的疼痛症状，经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基本愈合，但是偶时会有不明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上，溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重。本组回访后效果见下表。
药物治疗结合饮食指导治疗消化性溃疡回访效果
4 讨论
综上所述，治疗消化性溃疡的主要原则：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。本组患者通过药物首先根据病因治疗，然后再给予抑酸治疗，并结合黏膜保护剂治疗。同时，在饮食上加强和控制，可有效控制复发和并发症的发生。
参考文献
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[2] 王丽. 浅谈消化性溃疡(PU)临床表现及治疗方案[J]. 中国医疗前沿, 2009, (06)
[3] 景鸿豫, 张振彩. 庆大霉素与甲氰咪胍治疗消化性溃疡32例分析[J] ......
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