社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况及神经功能改善的影响
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【摘要】 目的：探讨社会支持对卒中后抑郁(post-stroke depression)患者抑郁状况以及神经功能改善的影响。方法：随机搜集300例卒中后抑郁患者，通过社会支持量表评分调查每例患者社会支持状况；随后根据量表得分将上述患者分为两组：评分高于20分的A组和评分低于20分的B组，6个月后两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表评分(hamilton rating scale for depression, HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评分测定。结果：A组患者6个月后汉密尔顿评分、NIHSS评分均较B组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：强化社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况以及神经功能改善显著，社会支持联合抗抑郁药物是一种有效治疗卒中后抑郁途径。
【关键词】 社会支持； 卒中后抑郁； 汉密尔顿抑郁量表；NIHSS
The effects of social support on the improvement of depression state and nervous function for post-stroke depression patients
Fang Jia, Zhao Xing-juan,Houqiaohong, Liwei,Liaifan, Mali,Department of neurology, the first People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan, P. R. China, 450003
【Abstract】 Objective To investigate the effects of social support on the improvement of depression state and nervous function for post-stroke depression patients. Methods 300 patients of post-stroke depression were divided into two groups based on the scores of scale of social support, which were group A (score above 20) and group B (score below 20). After 6 months, all of the patients were measured with both hamilton rating scale for depression (HAMD) and national institutes of health stroke scale (NIHSS). Result Compared with group B, the HAMD scale and NIHSS scale of group A patients decreased obviously (P<0.05). Conclusion Effective social support contributed to the improvement of depression state and nervous function for post-stroke depression. Social support combined with anti-depression drug therapy was probably a useful way to deal with post-stroke depression.
【Keywords】 social support; post-stroke depression; HAMD; NIHSS
卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症，其发生率约占脑卒中患者的25%～60%，是脑卒中致死致残的主要元凶，严重影响卒中患者的生活质量，部分患者甚至因此丧失劳动能力,给家庭和社会带来很大负担。社会支持包括物质支持、情绪支持、信息支持及陪伴支持，其实质是一种个体可利用的外部资源，可满足个体需求、降低压力水平和缓冲压力影响，最终促进身心健康。社会支持对疾病的发生、发展和转归起到重要作用。本研究通过调查了300例卒中后抑郁患者的社会支持情况，同时分析了不同社会支持状态患者经过治疗6个月后的HAMD和NIHSS评分的差异，旨在探讨社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况以及神经功能改善的影响，为卒中后抑郁患者的治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组 全部患者均为2009年1月至2011年1月在我院住院部就诊的卒中后抑郁患者，其中男性患者168例，女性132例，共300例。所有患者均符合如下标准：(1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准[1]；(2)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(Chinese classification of mental disorders version 3, CCMD-3)抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表评分>18分[2]；(3)排除昏迷、精神分裂症、痴呆、失语、失用、心肺肾功能不全以及检查不合作者。入组后所有患者均接受肖水源社会支持量表评分[3]，根据评分情况分为两组：评分高于20分的A组和评分低于20分的B组。两组患者在性别构成、年龄差别入组前的HAMD和NIHSS评分差异无统计学意义。
1.2 研究方法 两组患者入组后均接受抗抑郁药物治疗(帕罗西汀片20mg，每日一次)，同时均积极给予危险因素干预、抗血小板聚集、改善微循环药物以及康复治疗，出院后常规随访，6个月后两组患者来院访视，失落病例25例，对275例患者详细分析。
1.3 疗效评定 抗抑郁疗效评定方面我们采用国际通用的HAMD评分，计算减分率：75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，<25%为无效。神经功能缺损改善方面我们采用目前最为权威的NIHSS评分来评估。
1.4 统计学分析 采用国际通用统计软件SPSS 17. 0，计量资料比较采用t检验, 计数资料比较用X2 检验，以P<0.05为显著性差异。
2 结果
A组社会支持指数高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组和B组在实验开始前汉密尔顿评分、NIHSS评分均无统计学意义(P>0.05)；A组患者治疗6个月后汉密尔顿评分、NIHSS评分均较B组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
表 两组各时间点汉密尔顿抑郁评分、NIHSS评分
3 讨论
现代生物-心理-社会医学模式提示一些躯体疾病的发生与社会心理因素、人类生活方式以及人类自身行为密切相关。社会支持系统是指个体与社会各方面包括亲属、同事、朋友、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、公会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度，是决定心理应激与健康关系的重要中间因素之一 ......
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